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排便用力出血且有拉不干凈的感覺，可能是痔瘡、肛裂、腸道炎癥、腸道息肉、腸道腫瘤等原因引起。 1.痔瘡：是常見的肛腸疾病，肛門周圍的靜脈曲張形成。排便用力時痔核可能破裂出血，還可能刺激產(chǎn)生便意不盡感。 2.肛裂：肛管皮膚裂開，排便時糞便刺激裂口導(dǎo)致疼痛、出血，裂口的炎癥刺激也會讓人感覺排便未凈。 3.腸道炎癥：如結(jié)腸炎，炎癥刺激腸道黏膜，導(dǎo)致黏膜充血、水腫，容易出血，同時影響腸道正常蠕動，產(chǎn)生排便異常感覺。 4.腸道息肉：息肉表面較脆弱，排便時摩擦可能引起出血，較大的息肉還可能影響腸道功能。 5.腸道腫瘤：腫瘤組織血管豐富，容易破裂出血，腫瘤生長會占據(jù)腸道空間，導(dǎo)致排便不暢和便意頻繁。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，建議及時到正規(guī)醫(yī)院肛腸科或消化內(nèi)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如肛門指診、腸鏡等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。