母親膽結(jié)石術(shù)后膽管炎引流不佳如何治
母親膽結(jié)石術(shù)后一年，重癥膽管炎入院治療，先進(jìn)行PECT引流，效果不好又做急癥手術(shù)插T管，但引流均不好，目前總膽紅素412、間接膽紅素194、直接膽紅素218，谷丙轉(zhuǎn)氨酶38.8、谷草轉(zhuǎn)氨酶53，請問如何治療
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回答1
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何甲書 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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膽結(jié)石術(shù)后并發(fā)重癥膽管炎，引流效果差，膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)異常，治療需綜合考慮多種因素，包括病因明確、調(diào)整引流、藥物治療、保肝支持和必要時的手術(shù)干預(yù)等。 1. 病因明確：進(jìn)一步檢查明確導(dǎo)致引流不佳的具體原因，如膽管狹窄、結(jié)石殘留等。 2. 調(diào)整引流：評估引流管位置和通暢情況，必要時調(diào)整或重新置管。 3. 藥物治療：使用抗生素如頭孢哌酮舒巴坦鈉、甲硝唑等控制感染；使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等改善肝功能。 4. 保肝支持：補充維生素、營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。 5. 手術(shù)干預(yù)：若上述方法仍無效，可能需要再次手術(shù)，處理膽管梗阻等問題。 總之，對于這種情況，需要綜合多種治療手段，密切監(jiān)測病情變化，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。
2024-12-08 16:27
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