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總膽紅素 33.2 偏高可能是生理因素，也可能與疾病相關(guān)，如肝細(xì)胞損傷、膽汁排泄障礙、溶血性疾病、先天性膽紅素代謝異常等。 1.肝細(xì)胞損傷：常見于病毒性肝炎、酒精性肝病等。肝細(xì)胞受損后，對膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能障礙，導(dǎo)致膽紅素升高。例如，慢性乙型肝炎患者，病毒持續(xù)損傷肝細(xì)胞，可引起膽紅素代謝異常。 2.膽汁排泄障礙：如膽結(jié)石、膽管炎等，膽汁排泄不暢，膽紅素反流進入血液，引起膽紅素升高。膽結(jié)石堵塞膽管時，膽汁無法正常排出，膽紅素會在血液中積聚。 3.溶血性疾病：如地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血等。紅細(xì)胞破壞過多，膽紅素生成超過肝臟處理能力，導(dǎo)致膽紅素升高。自身免疫性溶血性貧血患者，自身抗體破壞紅細(xì)胞，膽紅素生成增多。 4.先天性膽紅素代謝異常：如 Gilbert 綜合征，由于遺傳因素導(dǎo)致膽紅素代謝酶活性降低，引起膽紅素輕度升高。 5.其他因素：某些藥物（如異煙肼、利福平、磺胺類藥物）也可能導(dǎo)致膽紅素升高。此外，長期大量飲酒、過度勞累、劇烈運動等也可能引起一過性膽紅素升高。 總膽紅素 33.2 偏高需要引起重視，建議及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查（如肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等），以明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。