父親 56歲 。平素?zé)o高血壓、糖尿病、冠心病史!有慢性糜爛性胃炎病史多年
父親 56歲 。平素?zé)o高血壓、糖尿病、冠心病史!有慢性糜爛性胃炎病史多年,具體不詳。查出小三陽(yáng)6年。平素清淡飲食。于今年1月2日晚飲食過量,第二天出現(xiàn)中上腹腹痛腹脹,為持續(xù)性溫痛,突然加劇,描述不具體。嘔心,無(wú)嘔吐。無(wú)腹瀉。自以為是胃炎,遂就診于當(dāng)?shù)卦\所,予以慶大霉素,654-2,西咪替丁輸液治療后未有好轉(zhuǎn),輸液后出現(xiàn)嘔吐一次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,最后帶一小團(tuán)血。遂于1月3日就診醫(yī)院,經(jīng)胃鏡診斷為急性胃炎。予以?shī)W美拉唑針,阿莫西林克拉維酸鉀針靜脈輸液。門診治療3天后,進(jìn)食即嘔吐,嘔吐物為黃綠色液體,無(wú)血塊。大便未解,小便正常。遂于1月6日轉(zhuǎn)住院,予以住院觀察兩天。未禁食,未能進(jìn)食。依然進(jìn)食即嘔吐。予以門診處方輸液。化驗(yàn)肝功能,腎功能,電解質(zhì)均正常,腹部B超:肝膽脾胰正常。腹平片未見異常,無(wú)腸梗阻,無(wú)膽道結(jié)石。住院期間明顯消瘦,查甲狀腺彩超正常,T3、T4正常。醫(yī)生考慮腸梗阻可能,要求行腸鏡檢查。因不能進(jìn)食,未能進(jìn)行。查血淀粉酶升高一百七十多。尿淀粉酶增高,遂行CT檢查(未增強(qiáng))。于1月8日診斷為胰腺炎。1月8日開始禁食。胃腸減壓,引流出黃綠色液體,量不詳。予以?shī)W美拉唑,生長(zhǎng)抑素治療。兩天后復(fù)查血淀粉酶七十多。引流量明顯減少,于1月12號(hào)拔管,改流質(zhì)飲食。大便量少,色黑,質(zhì)硬,隱血(+)。當(dāng)天血淀粉酶再次升高。拔管后再次出現(xiàn)腹脹,腹痛。性質(zhì)如前。15號(hào)繼續(xù)胃腸減壓。腹痛腹脹緩解。行腹部CT+增強(qiáng)。診斷胰腺炎。(本人看不懂CT,聽醫(yī)生說的不是很嚴(yán)重的類型)
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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諶莉媚 主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)外科
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你好,不知道患者最近有沒有發(fā)燒,建議你復(fù)查腹部CT再次了解胰腺炎癥情況及是否有壞死。從你說的來(lái)看應(yīng)該是傾向于急性單純性胰腺炎,目前治療上禁食、胃腸減壓、抗炎、抑酶、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理,注意監(jiān)測(cè)血淀粉酶。以上就是我的指導(dǎo)意見,祝你生活愉快!
2018-12-07 07:32
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回答2
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王騫 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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很高興為你解答,這種情況屬于屬于局部感染的癥狀,及時(shí)的保養(yǎng)休息為主,紅霉素軟膏試試,就會(huì)好轉(zhuǎn)的。
2013-10-05 22:05
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