大三陽患者服拉米夫定 DNA 下降幅度減緩能否停藥
2024-12-02 16:10
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我的大三陽患者，以前服用拉米夫定，NDA值有明顯的下降，這段時間發(fā)現(xiàn)下降幅度沒有那么明顯了，是否應該停藥呢
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回答1
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李才 主任醫(yī)師
太原市第四人民醫(yī)院
三級甲等
結(jié)核內(nèi)科
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大三陽患者服用拉米夫定后 DNA 下降幅度減緩，此時不應自行停藥。這可能與病毒變異、藥物耐藥、未嚴格遵醫(yī)囑用藥、合并其他疾病、個體差異等因素有關。 1. 病毒變異：乙肝病毒可能發(fā)生變異，導致拉米夫定效果減弱。需要進行病毒基因檢測來明確。 2. 藥物耐藥：長期使用拉米夫定可能產(chǎn)生耐藥性?？煽紤]更換抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 3. 未嚴格遵醫(yī)囑：用藥期間若未按時按量服用，會影響藥效?；颊邞獓栏褡裱t(yī)囑用藥。 4. 合并其他疾病：如同時患有脂肪肝、丙肝等，會影響治療效果。需綜合評估，針對性治療。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應不同，部分患者可能本身對拉米夫定不太敏感。 總之，大三陽患者在服用拉米夫定期間出現(xiàn) DNA 下降幅度減緩的情況，應及時就醫(yī)，完善相關檢查，由醫(yī)生根據(jù)具體情況綜合判斷是否需要調(diào)整治療方案，切勿自行停藥或換藥。
2024-12-03 02:16
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