乙肝孕婦的感染與分娩方式應如何應對
病情分析:“乙肝”病毒大多是通過胎盤造成胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染；經(jīng)陰道分娩或產(chǎn)鉗助產(chǎn)也可能造成胎兒局部皮膚受損,使少量母親血液滲入而引起分娩期感染.意見建議:孕婦HBsAg,“乙肝”e抗原同時陽性,幾乎100%可傳染新生兒,且大多成為慢性攜帶者.專家建議：這時,最好休息治療,待“乙肝”病毒e抗原,HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后再懷孕為好.無論患者是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能正常,又沒有明顯的癥狀,都稱為乙肝病毒攜帶者,而不能診斷為乙肝患者.乙肝病毒攜帶者中,大多數(shù)人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒,由于當時機體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,無力清除病毒,容忍乙肝病毒與其長期和平共處,而成為攜帶者的.第三種情況,無論是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能反復出現(xiàn)異常,或伴有臨床癥狀,或有肝脾腫大等,則應該判定為乙肝患者,需要積極治療,以盡快控制活動性肝病。小三陽孕婦分娩方法建議聽從主治醫(yī)生的建議.根據(jù)切忌濫用藥物,以免影響胎兒。
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回答1
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陳春華 主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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乙肝孕婦的感染情況較為復雜，包括宮內(nèi)感染、分娩期感染等。分娩方式的選擇也需謹慎，同時要關注病情對胎兒的影響。治療方面需遵循科學原則。 1. 感染途徑：乙肝病毒可通過胎盤造成宮內(nèi)感染，分娩時胎兒皮膚受損也可能導致少量母親血液滲入而感染。 2. 孕婦病情影響：孕婦HBsAg、乙肝e抗原同時陽性，幾乎100%可傳染新生兒。若肝功能正常且無癥狀，為乙肝病毒攜帶者；若肝功能異常伴癥狀，則為乙肝患者，需積極治療。 3. 分娩方式選擇：小三陽孕婦分娩方法應聽從主治醫(yī)生建議，綜合考慮孕婦和胎兒狀況。 4. 治療原則：乙肝治療應先明確病情，遵循醫(yī)囑用藥，如恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等，且不可濫用藥物。 5. 預防措施：新生兒出生后應及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，加強預防。 總之，乙肝孕婦需密切關注自身病情，遵循醫(yī)生建議，選擇合適的分娩方式，保障母嬰健康。
2024-12-04 14:43
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