腹脹腹腔大量積水是什么原因？
健康咨詢描述：
男，69歲，身體一直較健康，無明顯疾病，2012年7月20日左右，感到腹脹，7月28日，住院檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量積水。檢查情況:全腹CT強化 平掃:腹部大量積水，門靜脈部分栓塞，其他未發(fā)現(xiàn)問題；彩超檢查:肝臟輕度脂肪肝，其他無問題；X線檢查:腹水、無明顯問題；胃鏡檢查:輕度潰瘍；大、小便檢查:無明顯問題；腎臟功能檢查:無明顯問題，左腎小囊腫；血常規(guī)檢查，蛋白不低；甲乙丙丁戊肝檢查無問題；查腹水2次，均未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。查出的問題:（1）血清中、腹水腫CA125分別達289、1193。（2）肝功轉(zhuǎn)氨酶高190左右（谷草/谷丙），白蛋白低28。（3）凝血功能不好。（4）三維CT檢查，門靜脈、腸靜脈、腸膜靜脈栓塞。
想柯大夫幫您解決什么問題：感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
劉萬里 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)科
-
腔積液指腹水超過正常值并潴留，并發(fā)癥狀如發(fā)熱，產(chǎn)生蛋白尿，出現(xiàn)尿 量減少的現(xiàn)象。一般來說細(xì)菌感染，腫瘤，結(jié)核性腹膜炎，消化道穿孔，肝硬化，都有可能引起腹水。原因：
2012-11-23 21:20
1）門靜脈壓力增高：正常時肝竇壓力十分低（0-2mmHg），門靜脈高壓時，肝竇靜水壓升高（門脈壓力 lommHg，是腹腔積液形成的基本條件），大量液體流到Disse間隙，造成肝臟淋巴液生成過多。肝硬化病人常為正常人的20倍，當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過多的淋巴液時，就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液。肝竇壓升高還可引起肝內(nèi)壓力受體激活，通過肝腎反射，減少腎對鈉的排泄，加重了水鈉潴留。
2）內(nèi)臟動脈擴張：肝硬化早期階段，內(nèi)臟血管擴張，通過增加心輸出量和心率等，將有效血容量維持在正常范圍。肝硬化進展期，內(nèi)臟動脈擴張更明顯，導(dǎo)致有效動脈循環(huán)血容量明顯下降，動脈壓下降，進而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)、增加抗利尿激素（ADH）釋放來維持動脈壓，造成腎血管收縮和鈉水潴留。門脈高壓與內(nèi)臟血管擴張相互作用，改變了腸道的毛細(xì)血管壓力和通透性，有利于液體在腹腔積聚。
3）血漿膠體滲透壓降低：肝硬化病人攝入減少，肝儲備功能下降，合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致血漿白蛋白降低，進而血漿膠體滲透壓降低，大量的液體進入組織間隙，形成腹腔積液。
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
出現(xiàn)腹水的病因可有：心血管病,肝病,腎臟病,營養(yǎng)不良等.由于腹水形成的 原因不同,所有腹水形成的原因不同.大量腹水形成后,可產(chǎn)生蛋白尿,出現(xiàn)尿量減少的現(xiàn)象1.全身支持治療給高蛋白,高熱量飲食.胃腸外全靜脈營養(yǎng),輸入白蛋白等可支持一段時間.
2012-11-26 09:57
-
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
