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20 歲男性脖子上長(zhǎng)肉疙瘩，由小變大，伴有疼痛和變硬的情況，可能是淋巴結(jié)腫大、脂肪瘤、皮脂腺囊腫、纖維瘤、炎性結(jié)節(jié)等原因所致。 1. 淋巴結(jié)腫大：多由感染引起，如細(xì)菌、病毒感染。身體其他部位的炎癥也可能導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增大。表現(xiàn)為質(zhì)地較韌，可活動(dòng)。治療上需針對(duì)病因，如使用抗生素（阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星）抗感染。 2. 脂肪瘤：常見(jiàn)的良性腫瘤，由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成。一般生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地柔軟，邊界清楚。較小的脂肪瘤無(wú)需處理，較大或影響美觀、功能的可手術(shù)切除。 3. 皮脂腺囊腫：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。表面光滑，硬度中等。如有感染，需先抗感染（紅霉素、甲硝唑），再手術(shù)切除。 4. 纖維瘤：由纖維結(jié)締組織組成，質(zhì)地較硬。一般無(wú)癥狀，可定期觀察，必要時(shí)手術(shù)治療。 5. 炎性結(jié)節(jié)：局部炎癥刺激導(dǎo)致的結(jié)節(jié)，可能伴有紅腫熱痛。需抗炎治療（頭孢克洛、羅紅霉素），炎癥消退后結(jié)節(jié)可能縮小或消失。 總之，脖子上長(zhǎng)肉疙瘩的原因較多，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，通過(guò)醫(yī)生的檢查和診斷，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。