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52 歲男性腎動脈支架術(shù)后血壓又高為何

2024-12-01 15:09 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

年齡:52 性別:男主要癥狀:病情描述: 你想解決什您好：我父親因血壓高于2009年08月在錦州附屬檢查，發(fā)現(xiàn)雙腎動脈狹窄，導(dǎo)致左腎萎縮，右腎血管幾乎全部堵塞但未萎縮，于08月28日做的支架手術(shù)，當(dāng)時分別在恰動脈和腎動脈各下一個進(jìn)口支架，手術(shù)后我父親血壓恢復(fù)正常，在術(shù)后3個月和6個月都進(jìn)行了檢查，一切正常。今年4月我父親體檢時血壓又高達(dá)200多，且雙腎彩超看不到腎動脈的支架，而恰動脈清晰可見，而且腰部感到疼痛，但體檢時醫(yī)生說目前腎部功能正常。我父親主治醫(yī)生建議我父親做cta，但我父親恐怕傷害腎。我想詢問下，可能造成我父親這種情況有哪些？另我父親想在貴醫(yī)院做手術(shù)，請問我父親在錦州做cta，貴院是否承認(rèn)？么問題：

回答1
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李廣林副主任醫(yī)師

常熟市第二人民醫(yī)院

三級乙等

泌尿外科

52 歲男性腎動脈支架術(shù)后血壓再度升高，可能由以下因素導(dǎo)致：支架內(nèi)再狹窄、新的血管病變、藥物因素、生活方式影響、其他疾病并發(fā)。 1. 支架內(nèi)再狹窄：支架置入后，血管內(nèi)膜可能過度增生，導(dǎo)致管腔再次狹窄，影響血流，從而使血壓升高。 2. 新的血管病變：隨著時間推移，可能出現(xiàn)新的腎動脈粥樣硬化斑塊或其他血管病變，影響腎臟血供，導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，血壓上升。 3. 藥物因素：患者未按時按量服用降壓藥物，或者長期服用某種降壓藥產(chǎn)生耐藥性，使得降壓效果不佳。 4. 生活方式影響：長期高鹽高脂飲食、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動、精神壓力大等不良生活方式，都可能導(dǎo)致血壓控制不佳。 5. 其他疾病并發(fā)：如糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等，也可能引起血壓升高。總之，對于該患者的情況，需要進(jìn)一步完善檢查，如 CTA 等，以明確具體原因，從而采取針對性的治療措施。同時，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑服藥，積極控制血壓。
2024-12-01 17:19

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什么是腎動脈狹窄? 　　腎動脈狹窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說，腎動脈狹窄>50%時，才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血，可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果：腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病，是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%)，腎血流動力學(xué)顯著改變而致腎小球濾過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累)，約占80%一85%，僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。查看全文»

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