30 歲男性發(fā)熱咳嗽 25 天治療不佳怎辦
男，30歲，發(fā)熱，咳嗽25天，全身癥狀輕微，發(fā)熱以夜間為主，最高39.7度，偶有少量黃色或白色粘痰，黃痰不易咳出，白細(xì)胞總數(shù)及中性比例升高，胸片提示支氣管炎癥，自行應(yīng)用青霉素，左氧，菌必治，效果較差，目前應(yīng)用阿奇霉素三天，仍無明顯好轉(zhuǎn)，怎樣治療更好，繼續(xù)單用阿奇觀察還是聯(lián)合應(yīng)用抗生素，有必要作藥敏培養(yǎng)嗎？謝謝！
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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錢福 副主任醫(yī)師
呼和浩特市第一醫(yī)院
三級乙等
外科
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30 歲男性發(fā)熱咳嗽 25 天，自行用藥效果差，應(yīng)用阿奇霉素仍未好轉(zhuǎn)。治療方面，需綜合考慮疾病診斷、病原體、藥物敏感性、患者個體情況及治療方案。 1. 疾病診斷：患者胸片提示支氣管炎癥，但不能排除其他疾病可能，如支原體肺炎、肺結(jié)核等，需進(jìn)一步檢查明確。 2. 病原體：常見病原體有細(xì)菌、病毒、支原體等。白細(xì)胞總數(shù)及中性比例升高提示細(xì)菌感染可能性大，但不排除合并其他病原體感染。 3. 藥物敏感性：藥敏培養(yǎng)是有必要的，能明確病原體對哪種藥物敏感，從而精準(zhǔn)用藥。 4. 患者個體情況：患者的基礎(chǔ)健康狀況、免疫功能等也會影響治療效果。 5. 治療方案：如果藥敏結(jié)果未出，可考慮聯(lián)合應(yīng)用抗生素，如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、莫西沙星等。同時，給予祛痰藥物，如氨溴索、氨溴特羅。 總之，對于該患者，應(yīng)進(jìn)一步完善檢查，明確診斷，必要時調(diào)整治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，以便獲得更專業(yè)的治療。
2024-12-05 06:39
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