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為什么雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者不能用A

2021-12-17 18:43 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

為什么雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者不能用A

回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

侯立城主任醫(yī)師

鶴崗市人民醫(yī)院

三級甲等

普通內(nèi)科

雙側(cè)腎動脈竇嚴(yán)重的狹窄了，那么你腎小球通過的血流是必定會減少了，為了維持一個(gè)穩(wěn)定的腎血流灌注，這樣必須提高腎動脈壓力來維持，指導(dǎo)意見：而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，通過對入球小動脈和出球小動脈的擴(kuò)張，反而降低了腎動脈壓力，這樣你原先作為一個(gè)代償?shù)哪I動脈壓力不能維持，這樣就勢必造成腎血流灌注的下降，這樣你會導(dǎo)致腎功能急劇下降，這是禁忌的。
2021-12-17 18:46

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什么是腎動脈狹窄? 　　腎動脈狹窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說，腎動脈狹窄>50%時(shí)，才會影響腎臟的血液灌流;>70%時(shí)則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血，可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果：腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病，是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%)，腎血流動力學(xué)顯著改變而致腎小球?yàn)V過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累)，約占80%一85%，僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。查看全文»

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