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34歲男性出現(xiàn)膝蓋疼，若考慮風(fēng)濕類疾病，可能由多種原因引起，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因，以免延誤病情。當(dāng)身體感到不適時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)生的指示進(jìn)行診治，不宜自己隨意用藥。
1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)導(dǎo)致炎癥。癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等。治療常使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等藥物，需遵醫(yī)囑。
2.骨關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)軟骨磨損，常見(jiàn)于老年人，但年輕人過(guò)度使用關(guān)節(jié)也可能發(fā)病。治療可采用對(duì)乙酰氨基酚緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。
3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積引發(fā)炎癥?？刂骑嬍?、減少高嘌呤食物攝入很重要，藥物如非布司他等有助于降尿酸。
4.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎通常在感染后出現(xiàn)，如腸道或泌尿生殖道感染。需治療原發(fā)感染，可使用柳氮磺吡啶等藥物。
5.強(qiáng)直性脊柱炎也可累及膝關(guān)節(jié)，多有下腰背疼痛。治療包括非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布等。
總之，出現(xiàn)膝蓋疼應(yīng)重視，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)注意休息和關(guān)節(jié)保護(hù)。

膝蓋疼痛多考慮是骨性關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療(
1)透明質(zhì)酸鈉：為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分，為軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用，減少組織間的摩擦，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤(rùn)滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周，須嚴(yán)格無(wú)菌操作。
(2)氨基葡萄糖：為構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖，正常人可通過(guò)葡萄糖的氨基化來(lái)合成GS，但在骨關(guān)節(jié)炎者的軟骨細(xì)胞內(nèi)GS合成受阻或不足，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，促使軟骨細(xì)胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶，磷脂酶A2)的產(chǎn)生，減少軟骨細(xì)胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程?？诜?次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。
(3)非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成，對(duì)抗炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛。
可選用布洛芬1次200～400mg，1日3次；或氨糖美鋅1次200mg，1日3次；尼美舒利1次100mg，1日2次，連續(xù)4～6周。骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎非藥物治療建議補(bǔ)鈣治療的同時(shí)，避免背負(fù)重物，避免長(zhǎng)期站立或蹺二郎腿。包括患者的健康教育，自我訓(xùn)練，減肥，有氧操，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練，助行工具的使用，膝內(nèi)翻的楔行鞋墊，職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)，日常生活的輔助設(shè)施等等。