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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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高亦深 主治醫(yī)師
威海市中心醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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被狗咬了,
2013-06-14 07:30
第1步:沖洗傷口。要馬上用流動的水沖洗傷口,盡可能把病毒沖走,把血擠出去。如果有條件,最好用20%的肥皂水進(jìn)行沖洗,連續(xù)沖上20分鐘-30分鐘。接著用碘酒消毒,再用酒精洗掉碘酒,如此反復(fù)3次。
第2步:馬上到當(dāng)?shù)胤酪卟块T注射疫苗,絕不能拖幾天才去注射??袢摲诙痰?0天左右就發(fā)病,長的則可能要好幾年。
第3步:如果傷口被咬得嚴(yán)重,一定要注射抗病毒血清,與疫苗同時使用。
抗病毒血清必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下先試針。
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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狂犬病的臨床表現(xiàn)潛伏期長短不一,短的10日,長的1年,多數(shù)1~3個月。兒童、頭面部咬傷、傷口深擴(kuò)創(chuàng)不徹底者潛伏期短。此外,與入侵病毒的數(shù)量、毒力及宿主的免疫力也有關(guān)。典型病例臨床表現(xiàn)分為三期:(一)前驅(qū)期大多數(shù)患者有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差、惡心、周身不適等癥狀。對痛、聲、風(fēng)、光等刺激開始敏感,并有咽喉緊縮感。約50~80%病人傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蚊走感。這是由于病毒繁殖刺激周圍神經(jīng)元引起。本期持續(xù)1~4日。(二)興奮期或痙攣期患者多神志清楚而處于興奮狀態(tài),表現(xiàn)為極度恐懼,煩燥,對水聲,風(fēng)等刺激非常敏感,引起發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等??炙潜静〉奶厥獍Y狀,但不一定每例均有,亦不一定早期出現(xiàn)。典型表現(xiàn)在飲水、見水、流水聲或談及飲水時,可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣。故患者渴極畏飲,飲而不能下咽,常伴有聲嘶和脫水。怕風(fēng)亦本病常見的癥狀,微風(fēng)、吹風(fēng)、穿堂風(fēng)等可引起咽肌痙攣。其他如音響、光亮、觸動等,也可引起同樣發(fā)作。由于植物神經(jīng)功能亢進(jìn),患者出現(xiàn)大汗流涎、體溫可達(dá)40℃以上,心率快,血壓升高,瞳孔擴(kuò)大,但病人神志大多清醒。隨著興奮狀態(tài)加重,部分病人出現(xiàn)精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等。病程進(jìn)展很快,多在發(fā)作中死于呼吸或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1~3日。(三)麻痹期痙攣減少或停止,患者逐漸安靜,出現(xiàn)弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸變慢及不整,心搏微弱,神志不清,最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期約為6--18小時??袢〉闹委煟ㄒ唬┮话闾幚韱伍g隔離病人,避免不必要的刺激。醫(yī)護(hù)人員最好是經(jīng)過免疫接種者,并應(yīng)戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排泄物須嚴(yán)格消毒。(二)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)患者常于出現(xiàn)癥狀后3~10日內(nèi)死亡。致死原因主要為肺氣體交換障礙、肺部繼發(fā)感染;心肌損害及循環(huán)衰竭。因此,必須對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。(三)對癥處理補(bǔ)充熱量,注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡;對煩燥、痙攣的病人予鎮(zhèn)靜劑,有腦水腫時給脫水劑。必要時作氣管切開,間歇正壓輸氧。有心動過速、心律失常、血壓升高時,可應(yīng)用β受體阻滯劑或強(qiáng)心劑。
2013-06-15 23:57
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