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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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李航 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級甲等
皮膚性病科
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牛皮癬是一種非常頑固的慢性皮膚疾病,而想徹底治愈一點不剩的現(xiàn)在還有點困難,但是,可以通過中醫(yī)治療的慢火硬功達(dá)到基本痊愈的效果,也就是完全控制住牛皮癬的病情。 臨床試驗得出,中醫(yī)治療牛皮癬具有療程短、見效快、治療徹底、等特點,傳統(tǒng)單一藥物治療存在很大的缺陷,導(dǎo)致很多患者在夏季治療時候,看似消除了,但是到了冬天或春季又再次復(fù)發(fā),反反復(fù)復(fù)造成極大的痛苦。
2012-09-21 19:04
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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目前治療銀屑病的方法多達(dá)數(shù)百種,而且還在不斷增加,如此眾多的治療方法,如何做出評價和選擇卻實是件困難的事,我們認(rèn)為:對于銀屑病的治療應(yīng)該考慮如下幾點:一、銀屑病的特點:
2012-09-22 09:37
1、病因的復(fù)雜性和不確定性,當(dāng)前對于銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)制方面的研究仍處于不斷探索階段,很多實驗研究都提出銀屑病與體內(nèi)或皮損中某種物質(zhì)的增加或減少有關(guān).但重復(fù)實驗后其結(jié)果往往又不盡相同,其意義更難以確定,因此,針對某一實驗結(jié)果而設(shè)計的治療方案往往是不成功的.
2、病情輕重差異的顯著性尋常性和特殊性銀屑病病情差異很大,無論從皮疹形態(tài)分布范圍及復(fù)發(fā)頻度,或是否合并全身癥狀等方面來考慮,患者的病情輕重差異非常顯著,
3、病情演變過程的特殊性銀屑病的病情演變過程有其特殊性,就每次發(fā)作來說有進(jìn)行期、靜止期、退行期(緩解期),緩解之后病程經(jīng)過又有6種不同的類型,有的患者可以長期或者終身不復(fù)發(fā),但是對于大多數(shù)患者來說卻又面臨或早或晚或輕或重的復(fù)發(fā),不過復(fù)發(fā)頻繁且病情很重不多.
4、病癥特征的心身性很多資料調(diào)查顯示,精神因素在銀屑病發(fā)病或疾病的復(fù)發(fā)和進(jìn)展中起著重要作用.而且對于絕大多數(shù)患者來說主要是精神方面的痛苦.疾病對患者軀體的影響相對較小.
2、選擇治療方法應(yīng)遵循的原則:
1、整體觀念的原則在評價和選擇某一治療方法時,應(yīng)考慮對患者整體的利益和弊端,療效與危險的比例,單純考慮某種治療方法能使皮疹消退的療效,效果如何是不全面,
2、近期療效與遠(yuǎn)期療效并重的原則由于銀屑病病程經(jīng)過特殊,故有些治療方法即使有較好的近期療效,但期遠(yuǎn)期療效不理想,可加重遠(yuǎn)期病情,選擇時應(yīng)慎重.
3、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則即以最小的投入獲得最好效果的原則,有些治療方法雖的近期療效,但期價格昂貴,消耗醫(yī)療資源多,患者也不堪重負(fù),選擇時應(yīng)慎重.相反有些價格低廉以被證明有效的方法,即使療程較長,療效較遜.也易為患者接受.
4、治療個體化的原則由于銀屑病病因的復(fù)雜性,病情差異的顯著性,故不可能也不應(yīng)該用一種方法來治療,所有的銀屑病患者當(dāng)前只用一種方法來治療所有銀屑病患的宣傳和做法顯然是不妥當(dāng)?shù)?應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況采用不同的治療方案.
3、確定治療方案的建議1、確定治療目標(biāo)
(1)對于慢性復(fù)發(fā)的尋常性銀屑病患者,治療的目的是提高患者的生活質(zhì)量,由于尋常性銀屑病患者不影響患者的生命,對軀體的影響也很小,而給患者造成的痛苦景要是精神方面的痛苦,精神痛苦、心理壓力是降低患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵所在,因此心理治療顯得非常重要.
(2)初發(fā)病例應(yīng)爭取長期緩解,及皮疹完全消退且保持長期甚至終身不在復(fù)發(fā).
(3)對于間歇發(fā)作的病例由其是間歇期較長的的病例,也應(yīng)爭取長期緩.
(4)解對于長期反復(fù)發(fā)作的病例,治療目標(biāo)應(yīng)為促使期緩解并延長緩解期,發(fā)作時病情減輕.
2、治療方法具體選擇的原則應(yīng)該是博采眾長
(1)要充分重視心理治療,包括科普教育、心理導(dǎo)、行為治療,及使用安慰劑的方法以消除患者恐懼心理,調(diào)節(jié)精神狀態(tài).不僅有利于疾病的康復(fù)而且對于慢性復(fù)發(fā)的患者來說,是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵.
(2)皮疹少而局限者(如皮損占全身皮膚面積10%以下)除了心理治療外,只需外用藥局部治療,根據(jù)不同條件,可外用膠油、皮脂類固醇等各種制劑.
(3)初發(fā)病例或長期緩解突然再發(fā)的病例,應(yīng)詳細(xì)詢問病史,針對可能誘因(如感染、精神應(yīng)激等)采取相應(yīng)治療并可使用維生素類藥物、中藥、針灸或其他替代療法等各種治療.但是,這樣的病例不管皮疹有多么廣泛,均不應(yīng)內(nèi)用皮脂類固醇,抗腫瘤藥,否則會影響預(yù)后.
(4)發(fā)病與感染有關(guān)者,首選使用抗生素可具有抗菌作用的中藥,若發(fā)病與扁桃體炎關(guān)系密切,且扁桃體肥大,確已成為病灶者可做扁桃體摘除術(shù).
(5)病程較長復(fù)發(fā)較頻繁但皮疹不多的患者,是心理治療的重點對象,只要患者接受現(xiàn)實,不盲目要求根治,調(diào)整好精神狀態(tài),就不必采用不良反應(yīng)大的的治療,可參照初發(fā)病例的處理原則.
(6)對于那些長期反復(fù)發(fā)作而且復(fù)發(fā)時皮疹較多的重癥病例,雖所占比例不大,但治療困難,在詳細(xì)分析病情,采取相應(yīng)治療措施無效的情況下,可慎重考慮使用諸如甲氨蝶呤,維A酸等藥物,或光化學(xué)療法,并應(yīng)研究出更多更好的方法和措施.
(7)凡病程較長者不管其病情輕重如何,若在條件行溫泉浴治療是比較理想的.
(8)為加強(qiáng)療效,縮短療程,提倡聯(lián)合療法,如內(nèi)用藥與外用藥聯(lián)用,外用藥礦泉浴與紫外線聯(lián)用等,但是皮脂類固醇類外用藥不宜大面積使用.
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