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轉(zhuǎn)氨酶高應(yīng)如何處理

乙肝

轉(zhuǎn)氨酶高應(yīng)如何處理

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張朝臻 主治醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    肝病專科

    轉(zhuǎn)氨酶高可能由多種原因引起,如生活習(xí)慣不良、肝臟疾病、心臟疾病、感染、藥物影響等。關(guān)愛自己,從關(guān)注健康開始。身體不適時(shí),請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。
    1.生活習(xí)慣因素:長期熬夜、過度勞累、大量飲酒等不良生活習(xí)慣可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)升高。改善生活方式,保持充足睡眠、適度休息、減少飲酒,有助于恢復(fù)。
    2.肝臟疾?。撼R姷挠幸腋?、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等。需針對(duì)具體肝病治療,如乙肝使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
    3.心臟疾?。喝缧募」K?、心肌炎等,可能影響轉(zhuǎn)氨酶。治療原發(fā)心臟疾病是關(guān)鍵。
    4.感染:某些病毒或細(xì)菌感染,如肺炎、傷寒等,也可能引起。需抗感染治療,如使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素。
    5.藥物影響:部分藥物可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,如他汀類降脂藥。必要時(shí)調(diào)整用藥。
    總之,發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確原因,采取針對(duì)性治療措施。

    2013-03-27 13:32
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    很多患者因轉(zhuǎn)氨酶增高,擔(dān)心自己患了嚴(yán)重的肝臟疾病。其實(shí)單純的轉(zhuǎn)氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起轉(zhuǎn)氨酶增高,甚至健康人也可出現(xiàn)?,F(xiàn)將有關(guān)轉(zhuǎn)氨酶的情況詳細(xì)介紹如下。
    1)什么是轉(zhuǎn)氨酶身體內(nèi)約有22種氨基酸可以進(jìn)行轉(zhuǎn)氨反應(yīng),各種氨基酸轉(zhuǎn)氨反應(yīng)時(shí),都需要特殊的轉(zhuǎn)氨酶。因此,身體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶不止一種。目前臨床診斷中常用的有谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶等。
    2)表示轉(zhuǎn)氨酶的單位是什么意思檢查轉(zhuǎn)氨酶的方法有分光光度法、紙上層析法及光電比色法三種。其中光電比色法比較常用,它的一個(gè)單位是指一毫升血清在26℃培養(yǎng)20分鐘后產(chǎn)生一微克丙酮酸的活力。一個(gè)病人在不同醫(yī)療單位檢查時(shí),因所用方法不同,結(jié)果也可能不一致,孤立地看轉(zhuǎn)氨酶一項(xiàng)是片面的。
    3)體內(nèi)哪些組織有轉(zhuǎn)氨酶體內(nèi)尤以骨骼肌、肝、心、腦、腎、胰、脾等轉(zhuǎn)氨酶活力最強(qiáng)。此外,睪丸、肺、消化道、紅細(xì)胞、血小板、血清等,也含有不同活力的轉(zhuǎn)氨酶。不同的組織所含的各種轉(zhuǎn)氨酶的多寡也不一致,比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶按其含量多寡為:肝、腎、心肌、腦;而谷草轉(zhuǎn)氨酶之次序?yàn)椋盒募?、腦、肝、腎。當(dāng)含有轉(zhuǎn)氨酶的組織細(xì)胞發(fā)生破壞或損害時(shí),相應(yīng)的轉(zhuǎn)氨酶則可進(jìn)入血流引起血清內(nèi)酶活力的增高,可以作為判斷某一器官疾病的指標(biāo)。
    4)哪些疾病轉(zhuǎn)氨酶可增高就谷丙酶而論,顯著增高者有急性傳染性肝炎、血清性肝炎;中度增高者有遷延型肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、彌漫性肝癌、急性風(fēng)濕熱、心肌梗死;輕度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風(fēng)濕活動(dòng)性心臟病、風(fēng)濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營養(yǎng)性肝病、多囊肝、肺結(jié)核、郁血肝、網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥、腦出血等。
    5)轉(zhuǎn)氨酶在肝炎過程中的規(guī)律急性肝炎在癥狀出現(xiàn)前即可能有谷丙酶增高,但究竟是在癥狀出現(xiàn)前多少天,尚無確切資料。個(gè)別病例被觀察到在癥狀出現(xiàn)前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出現(xiàn)癥狀后,通常在3周內(nèi)升至高峰,4--6周下降,7周后進(jìn)入正常范圍。亦有部分病例在兩個(gè)月恢復(fù)正常者。一般說來。谷丙酶的恢復(fù)略遲于臨床癥狀的恢復(fù)。無黃疸型肝炎谷丙酶陽性者,一般說來比黃疸型者低,由于各家報(bào)告的病程或病期不同,其陽性率為25--66.7%不等。痊愈之病例亦多在4--5周內(nèi)下降至正常,少數(shù)病例于一年后仍持續(xù)增高。遷延性或慢性肝炎谷丙酶升高者約占59.4%左右。癥狀明顯時(shí)谷丙酶較高,反之,癥狀消退時(shí)谷丙酶亦較低。
    6)哪些藥物可使轉(zhuǎn)氨酶升高凡是對(duì)肝臟有毒性影響的藥物,如安眠藥、麻醉藥、銻劑、砷劑等,可使谷草酶為明顯。
    7歲以上的學(xué)齡兒童、青年、壯年及老年人之谷丙酶活力無大的差異。正常成人一日間不同時(shí)間之檢查,或連續(xù)數(shù)日的檢查,亦有一定波動(dòng)。必須從病史、癥狀結(jié)合體征及化驗(yàn)檢查進(jìn)行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍,也可能無任何臨床意義,可作為繼續(xù)觀察的對(duì)象,短期內(nèi)復(fù)查一次。如果復(fù)查仍稍高或初次檢查時(shí)即明顯升高,兼有(或無)隱昧之癥狀及體征,則應(yīng)深入地作更詳細(xì)的檢查。根據(jù)具體情況,可作十二指腸引流、膽囊造影、乙狀結(jié)腸鏡檢查及活檢、大便孵化毛蚴等。如仍不能明確診斷,必要時(shí)可考慮肝穿刺活檢,切忌草率地把谷丙酶升高都認(rèn)為是肝炎。對(duì)肝炎患者谷丙酶長期不恢復(fù)正常,除考慮肝炎病變之遷延反復(fù)外,還應(yīng)該想到脂肪肝的可能。近年平觀察一部分肝炎患者,由于長期何處及攝取豐富的營養(yǎng),體重逐漸增加,癥狀雖減輕甚或基本消失,但體力反而下降,肝功能亦不恢復(fù),甚或脂肪肝形成。故對(duì)肝炎患者的治療,在一定時(shí)期休息及營養(yǎng)確甚重要,但過長時(shí)間的或片面地強(qiáng)調(diào)休息及營養(yǎng),以致攝取過多,消耗過少,未也必有益。如果用藥種類太多或用藥時(shí)間太長,有時(shí)還可能得到相反的結(jié)果。因?yàn)槎鄶?shù)藥物都在肝臟內(nèi)處理,經(jīng)常用多種藥物及長時(shí)間的治療,則會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。因此,對(duì)于長期輕度谷丙酶升高而又無體征變化或其他肝功變化的患者,除一般生活上注意及定期觀察外,不一定需要長期的藥物治療。

    2013-04-01 22:08
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