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(1)手術(shù)治療：　　除我們都知道的手術(shù)治療，還有冷凍外科，高溫，激光，化學(xué)外科，電灼等腫瘤外科。手術(shù)包括根治性切除和姑息性切除。能夠手術(shù)的中早期病人，占病人總數(shù)40%以下，晚期手術(shù)為姑息性手術(shù)?！　⊥饪剖中g(shù)切除仍是治療肺癌有效的主要方法，手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)種類的選擇主要根據(jù)腫瘤侵犯的部位、范圍及病人的全身情況特別是心肺功能儲(chǔ)備情況而定。手術(shù)原則是徹底切除病變，并最大限度地保留健康的肺組織?！　≡缙诜伟?yīng)盡量施行根治性肺葉切除手術(shù)，在徹底切除原發(fā)癌灶和清除肺門淋巴結(jié)的同時(shí)，要盡量保留健康肺組織，以達(dá)到生存目的；較為晚期的肺癌病人要盡量爭(zhēng)取手術(shù)切除原發(fā)癌腫，盡可能切除已轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，同時(shí)輔以放射治療和化學(xué)治療以及其他治療。一般地說，有20%的病人適合手術(shù)治療。　　對(duì)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、神經(jīng)受侵犯、廣泛的縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、上腔靜脈受壓梗阻及心肺功能極差或伴有其他重要器官系統(tǒng)嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者應(yīng)視為手術(shù)禁忌?！　⊥饪剖中g(shù)切除總的5年生存率為30%-40%，手術(shù)效果主要與病理學(xué)細(xì)胞類型及TNM分期有關(guān)。
　　(2)放射治療：　　放射治療包括腔內(nèi)，體外照射；使用的設(shè)備包括鐳錠，X線機(jī)，鈷炮，現(xiàn)多用加速器，以及近年來發(fā)展的后裝機(jī)、各種“光子刀”“X刀”等?！　】捎米魇中g(shù)前后的輔助治療以提高手術(shù)切除率及術(shù)后長(zhǎng)期生存率，對(duì)不能手術(shù)的或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的鱗癌亦可采用放療；　　放療分單純性放療和綜合性放療。單純性放療分根治性放療和姑息性放療。可根據(jù)肺癌的病理類型、病變范圍、有否轉(zhuǎn)移、肺功能情況和全身情況來決定。綜合性放療是放療結(jié)合手術(shù)、化學(xué)治療來進(jìn)行的治療，比單純某項(xiàng)治療都能提高生存率。
　　(3)化學(xué)治療：　　在肺癌治療中有著重要地位，根據(jù)目前的觀點(diǎn)，無論早期還是晚期，無論手術(shù)還是放療，都要結(jié)合化療，才能提高生存率。　　對(duì)診斷明確的小細(xì)胞肺癌，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行一療程誘導(dǎo)化療，再行手術(shù)切除。術(shù)后繼續(xù)化療。腺癌及大細(xì)胞癌術(shù)后可定期化療。對(duì)晚期或病變不能手術(shù)切除亦可經(jīng)支氣管動(dòng)脈進(jìn)行局部灌注化療；
　　(4)免疫治療：　　免疫治療是利用免疫制劑提高人體的免疫能力，消除機(jī)體的抗腫瘤免疫抑制或消滅殘存的瘤細(xì)胞。可作為手術(shù)后化療及放療的輔助治療?！　∧壳叭允且环N不太成熟的治療，有很多問題有待解決，因此在臨床上僅做為其他治療的輔助治療。
　　(5)中醫(yī)中藥治療：　　目前中醫(yī)中藥對(duì)肺癌療效不理想，它適于不能手術(shù)、放療、化療的晚期病人。它能緩解癥狀、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量，在臨床上應(yīng)用也較為普遍。
　　(6)生物基因治療：　　目前對(duì)癌癥的生物基因治療，主要是從腫瘤與血管形成之間有著密切的關(guān)系理論入手，主要采用生物基因技術(shù)，用抗血管生成抑制劑阻止血管生長(zhǎng)，使毛細(xì)血管發(fā)生萎縮并切斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，以達(dá)到治療癌癥的目，目前國(guó)內(nèi)外效果最好的如：羥基它里寧，它是從華蟾素原料中分離并合成出能夠靶向徹底殺死人體內(nèi)腫瘤細(xì)胞和抑制腫瘤血管生成的單體成份。

肺癌有以下兩種基本類型：
1）小細(xì)胞肺癌（SCLC）或燕麥細(xì)胞類,三分之一的肺癌患者屬于這種類型；小細(xì)胞肺癌（SCLC）腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間短,進(jìn)展快,常伴內(nèi)分泌異常或類癌綜合征；由于患者早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移且對(duì)放化療敏感,故小細(xì)胞肺癌的治療應(yīng)以全身化療為主,聯(lián)合放療和手術(shù)為主要治療手段.綜合治療系治療小細(xì)胞肺癌成功的關(guān)鍵.
2）非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）類,三分之一的肺癌患者屬于這種類型.這種區(qū)分是相當(dāng)重要的,因?yàn)閷?duì)這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的.小細(xì)胞肺癌患者主要用化學(xué)療法治療.外科治療對(duì)這種類型肺癌患者并不起主要作用.肺癌專用藥益肺清化顆?？梢灾委煼伟?另一方面,外科治療主要適用于非小細(xì)胞肺癌患者.還有一種癌癥類型是嗜銀細(xì)胞瘤.一）肺癌的化學(xué)治療近二十多年來腫瘤化療發(fā)展迅速,應(yīng)用廣泛.化療對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數(shù)報(bào)告；對(duì)非小細(xì)胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進(jìn)一步提高.近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案.化療會(huì)抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板的下降,聯(lián)合中醫(yī)中藥及免疫治療,采用如日本進(jìn)口的激發(fā)人體免疫抗癌防止癌轉(zhuǎn)移的特殊物質(zhì)“幾丁聚糖”等可以彌補(bǔ)化療的不足,降低化療對(duì)造血系統(tǒng)的傷害.（一）小細(xì)胞肺癌的化療由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn),目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外,應(yīng)首選化學(xué)治療1適應(yīng)征
（1）經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者；
（2）KS記分在50～60分以上者；
（3）預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者；
（4）年齡≤70歲者.
2.禁忌癥
（1）年老體衰或惡病質(zhì)者；
（2）心肝腎功能嚴(yán)重障礙者；
（3）骨髓功能不佳白細(xì)胞在3×10／L以下血小板在80×10／l（直接計(jì)數(shù)）以下者；
（4）有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等.(二)非小細(xì)胞肺癌的化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解.
1.適應(yīng)征：
(1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者,及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人；
(2)經(jīng)手術(shù)探查,病理檢查有以下情況者：①有殘留灶；②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；
(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療.
2.禁忌征：同小細(xì)胞癌.(二)肺癌的放射治療(一)治療原則放療對(duì)小細(xì)胞癌最佳,鱗狀細(xì)胞癌次之,腺癌最差.但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,故多采用大面積不規(guī)則野照射,照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶,縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū),甚至肝腦等部位,同時(shí)要輔以藥物治療.鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢,故多用根治治療.腺癌對(duì)射線敏感性差,且容易血道轉(zhuǎn)移,故較少采用單純放射治療.腫瘤對(duì)射線的敏感性除受病理類型的影響外,尚受腫瘤的大小,瘤細(xì)胞分化程度,瘤體細(xì)胞群的構(gòu)成比例,腫瘤床的情況等多種因素的影響,所以制訂放療計(jì)劃前應(yīng)仔細(xì)分析,全面權(quán)衡利弊,不能輕易下結(jié)論.(二)放射并發(fā)癥較多,甚至引起部分功能喪失；對(duì)于晚期腫瘤患者,放射治療效果并不完好.同時(shí)病人體質(zhì)較差,年齡偏大不適合放療.(三)放療的適應(yīng)征根據(jù)治療的目的分為根治治療,姑息治療,術(shù)前放療,術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等.
1.根治治療(
1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例；
(2)心,肺,肝,腎功能基本正常,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×10／L,血紅蛋白大于100g／L者；
(3)KS≥60分事前要周密地制訂計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行,不要輕易變動(dòng)治療計(jì)劃,即使有放射反應(yīng)亦應(yīng)以根治腫瘤為目標(biāo).
2.姑息治療：其目的差異甚大.有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦,延長(zhǎng)生命,提高生活質(zhì)量；亦有僅為減輕晚期病人癥狀,甚至引起安慰作用的減癥治療,如疼痛,癱瘓,昏迷,氣急及出血.姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次,應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定.但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時(shí),可酌情修改治療方案.
3.手術(shù)前放療：旨在提高手術(shù)切除率,減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn),對(duì)估計(jì)手術(shù)切除無困難的病人可術(shù)前大劑量,少分割放療；如腫瘤巨大或有外侵,估計(jì)手術(shù)切除有困難可采用常規(guī)分隔放療.放療距手術(shù)時(shí)間一般以50天左右為宜,最長(zhǎng)不得超過三個(gè)月.
4.手術(shù)后放療：用于術(shù)前估計(jì)不足,手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例.應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標(biāo)記,以便放療時(shí)能準(zhǔn)確定位.
5.腔內(nèi)短距離放療：適用于局限在大支氣管的癌灶,可采用后裝技術(shù)通過纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合,能提高治療效果.（三）,肺癌的外科治療肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應(yīng)以手術(shù)治療或爭(zhēng)取手術(shù)治療為主,依據(jù)不同期別和病理組織類型酌加放射治療,化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療.關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期,國(guó)內(nèi)有報(bào)道三年生存率約為40％～60％；五年生存率約為22％～44％；手術(shù)死亡率在3％以下.(一)手術(shù)指征具有下列條件者一般可作外科手術(shù)治療：
1.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,包括實(shí)質(zhì)臟器如肝,腦,腎上腺,骨骼,胸腔外淋巴結(jié)等；
2.癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者,如主動(dòng)脈,上腔靜脈,食管和癌性胸液等；
3.無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者；
4.無重癥肝腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者.具有以下條件者一般應(yīng)該慎作手術(shù)或需作進(jìn)一步檢查治療：
(1)年邁體衰心肺功能欠佳者；
(2)小細(xì)胞肺癌除I期外宜先行化療或放療,而后再確定能否手術(shù)治療；
(3)x線所見除原發(fā)灶外縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者.目前,學(xué)術(shù)界對(duì)于肺癌外科手術(shù)治療的指證有所放寬,對(duì)于一些侵犯到胸內(nèi)大血管以及遠(yuǎn)處孤立轉(zhuǎn)移的患者,只要身體條件許可,有學(xué)者也認(rèn)為可以手術(shù),并進(jìn)行了相關(guān)的探索和研究.(二)剖胸探查術(shù)指征凡無手術(shù)禁忌,明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據(jù)具體情況選擇術(shù)式,若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變已超出可切除的范圍但原發(fā)癌仍可切除者宜切除原發(fā)灶,這稱為減量手術(shù),但原則上不作全肺切除以便術(shù)后輔助其他治療.(三)肺癌術(shù)式的選擇根據(jù)1985年肺癌國(guó)際分期法對(duì)ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例,凡無手術(shù)禁忌征者皆可采用手術(shù)治療.手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),且盡可能保留正常的肺組織,全肺切除術(shù)宜慎重.
1.局部切除術(shù)：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對(duì)于體積很小的原發(fā)癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術(shù)；
2.肺葉切除術(shù)：對(duì)于孤立性周圍型肺癌,局限于一個(gè)肺葉內(nèi)無明顯淋巴結(jié)腫大可行肺葉切除術(shù).若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除；
3.袖狀肺葉切除：這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上中葉肺癌,如癌腫位于葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除；
4.全肺切除：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時(shí)可慎重考慮行全肺切除；
5.隆突切除和重建術(shù)：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時(shí)：①可作隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除；②若還保留一葉肺時(shí),則力爭(zhēng)保留.術(shù)式可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況而定.(四)再發(fā)或復(fù)發(fā)性肺癌的外科治療1.手術(shù)固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或血管中癌栓存在等,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高.多原發(fā)性肺癌的處理：凡診斷為多原發(fā)性肺癌者其處理原則按第二個(gè)原發(fā)灶處理.
2.復(fù)發(fā)性肺癌的處理：所謂復(fù)發(fā)性肺癌是指原手術(shù)疤痕范圍內(nèi)發(fā)生的癌灶或是與原發(fā)灶相關(guān)的胸內(nèi)癌灶復(fù)發(fā),稱為復(fù)發(fā)性肺癌.其處理原則應(yīng)根據(jù)病人的心肺功能和能否切除來決定手術(shù)范圍.（四）肺癌的物理治療腫瘤微創(chuàng)靶向治療技術(shù)－美國(guó)氬氦超冷刀,是世界上唯一同時(shí)兼具零下150度超低溫冷凍,介入熱療,200度大溫差逆轉(zhuǎn)和免疫增強(qiáng)等多重效能的高新科技醫(yī)療系統(tǒng).優(yōu)于單純高熱或單純冷凍治療.殺滅癌細(xì)胞更徹底有效.與世界腫瘤治療水平同步,于2002年引入美國(guó)氬氦超冷刀腫瘤治療技術(shù)系統(tǒng),該技術(shù)屬純物理治療,具有徹底摧毀腫瘤治療效果確切（有效率95%以上）,治療不導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散,治療過程微創(chuàng)無痛苦,恢復(fù)快,不損傷正常組織,與放化療不同氬氦超冷刀治療無毒副作用,還可以有效地調(diào)控細(xì)胞因子和抗體的分泌,經(jīng)過這種方法治療后的病人,身體免疫功能較治療前明顯改善,遠(yuǎn)期生存率顯著提高,另外還具有治療費(fèi)用低,住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn).它是繼射頻消融治療,微波,激光,超聲聚集刀,伽瑪?shù)兜戎蟀l(fā)展起來的腫瘤治療高新技術(shù).在治療肺癌,肝癌,乳腺癌,腎腫瘤等實(shí)體腫瘤方面具有顯著優(yōu)勢(shì).代表世界腫瘤治療最先進(jìn)水平.這項(xiàng)新技術(shù)規(guī)范化的治療程序已為腫瘤患者提供了最佳選擇.提高了中晚期腫瘤綜合治療效果已得到臨床肯定.臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明氬氦超冷刀治療中晚期肺癌有效率達(dá)到96.5%（而化療等藥物治療有效率為20－30%）.該技術(shù)適用于肺癌治療,肺部良性腫瘤,肝癌治療,肝血管瘤,胰腺癌,乳腺癌,乳腺增生,腦瘤,脊髓膜瘤,前列腺癌,前列腺增生,腎癌,腎上腺腫瘤,會(huì)陰部腫瘤,子宮癌,宮頸癌,卵巢癌,陰莖癌,皮膚癌,黑色素瘤,血管瘤,骨肉瘤,扁桃體癌,咽喉部腫瘤,鼻咽癌,神經(jīng)纖維瘤,脂肪肉瘤,口腔癌,舌癌,頜面部腫瘤,頸部腫瘤等.氬氦超冷刀適用于早期,中期和晚期各期實(shí)體腫瘤的治療,尤其是那些不能手術(shù)切除的中晚期患者,或因年齡大身體虛弱等各種原因不愿手術(shù)腫瘤患者的首選；是不愿承受放化療副作用或放化療及介入治療等治療效果不好腫瘤患者的首選；也是復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤患者的首選.為了更好的使用該項(xiàng)技術(shù)解除患者痛苦,提高綜合治療效果,中國(guó)氬氦刀治療中心集中了胸外科,肝病研究中心,肝膽外科,腫瘤科,腦外科,泌尿外科,CT,B超,介入等科室強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)力量,采用氬氦超冷刀單獨(dú)或聯(lián)合基因治療,介入,化療,放療,中藥等綜合性的最優(yōu)化腫瘤治療方案,成功治愈或有效延長(zhǎng)了幾百例不能手術(shù)中晚期惡性腫瘤患者的生命,減輕了患者痛苦,提高了生活質(zhì)量,取得了突破性進(jìn)展.2mm以上探針內(nèi)自帶溫度傳感器,可監(jiān)測(cè)冷凍區(qū)域中心的溫度.
1.47mm探針內(nèi)不帶溫度傳感器,如需監(jiān)測(cè)溫度,可單獨(dú)插入溫度探針監(jiān)測(cè)組織內(nèi)的溫度.監(jiān)測(cè)到的溫度變化,冷凍時(shí)間可在液晶顯示屏顯示為溫度時(shí)間曲線,以便操作者及時(shí)了解冷凍過程.當(dāng)肺癌病人經(jīng)過手術(shù)切除,放射治療或中西醫(yī)抗癌藥物治療,病情達(dá)到完全緩解或部分緩解之后,應(yīng)在促進(jìn)康復(fù)方面加以注意.主要應(yīng)做到：
（1）完全禁止吸煙.不論什么時(shí)候戒除,都為時(shí)不晚.
（2）作氣功鍛煉特別是增強(qiáng)呼吸功能的氣功,以使提高肺部功能.
（3）經(jīng)常注意環(huán)境中的空氣新鮮,多到自然環(huán)境中去鍛煉或活動(dòng).
（4）不要到人多的或空氣污濁的公共場(chǎng)所去,避免外感和呼吸道感染.
（5）少吃刺激性食物及生痰傷肺之物如辣椒,生蔥蒜,肥肉等物；多吃富含維生素A及C的食物及清肺潤(rùn)肺食物如胡蘿卜,葡萄,百合,慈菇,炒杏仁,白果,核桃仁,蘆筍,羅漢果,枇把,梨等.
（6）堅(jiān)持定期復(fù)查及服用益氣補(bǔ)肺,清熱抗癌的中藥數(shù)年.如果是部分緩解,則應(yīng)在醫(yī)生密切觀察下作必要的中西醫(yī)綜合治療,以爭(zhēng)取長(zhǎng)期緩解.