腎炎怎么治療?
4天前體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白3+,3天前重新體檢變?yōu)?+,2天前做24小時蛋白定量卻又變成正常值0.09。3天前醫(yī)生給開了藥,名阿魏酸哌嗪片,吃了2天,今天下午拿的結(jié)果,求醫(yī)生幫我判斷下是怎么回事?
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回答1
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楊娟 主治醫(yī)師
北京豐臺廣濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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兒科
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腎炎是由多種因素導(dǎo)致的腎臟固有細(xì)胞受損,引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病。不同的腎炎患者,臨床表現(xiàn)是不同的,有些患者會有浮腫(眼瞼,小腿部位)、腰酸、乏力、肉眼血尿等癥。目前,在傳統(tǒng)治療對腎炎的治療上,還是習(xí)慣采取中藥和免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療,但這些方法只能暫時的控制癥狀,無法修復(fù)腎臟和促進(jìn)再生,這就極易導(dǎo)致治療失敗?,F(xiàn)在有一種成熟的療法,能夠從根本上修復(fù)受損的腎臟細(xì)胞,從而改善腎炎患者生活質(zhì)量,擺脫透析、換腎,而且最大程度降低治療費(fèi)用。
2014-09-13 09:23
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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慢性腎炎的最終轉(zhuǎn)歸有多種,部分病人可以得到完全緩解,部分病人反復(fù)發(fā)作,但許多病人往往發(fā)展為慢性腎功能衰竭。此外,許多慢性腎炎盡管臨床各種指征均趨于正常,但病理改變?nèi)晕春棉D(zhuǎn),有些病理類型是不可逆的。因此,應(yīng)當(dāng)走出這樣的認(rèn)識盲區(qū)(錯誤的觀點),即把尿檢查的結(jié)果作為治療慢性腎炎療效的唯一目的,而應(yīng)當(dāng)更重視腎功能的變化,長期監(jiān)測腎功能的情況,將腎功能的變化作為遠(yuǎn)期目標(biāo)的考察項目。概括地說,慢性腎炎的治療目標(biāo)應(yīng)是:消除蛋白尿和血尿,改善臨床癥狀,維持與保護(hù)腎功能。具體目標(biāo),應(yīng)根據(jù)不同病理類型的腎炎給予區(qū)別對待。如為局灶節(jié)段性增殖性腎炎、輕型系膜增殖性腎炎、控制好蛋白尿,腎功能在很長時間內(nèi)不會惡化。但重度系膜增殖性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化,由于病理改變較重,后3者多為不可逆的病理改變,適當(dāng)控制好蛋白尿、血尿是必要的,但不是最終目標(biāo),而保護(hù)腎功能是其最終目標(biāo)。因此,切忌為了消除蛋白尿而盲目應(yīng)用激素和細(xì)胞毒性藥物,因為這些藥物有很大副作用,有時因此引起的合并癥是致命的。 為了達(dá)到以上治療目的,慢性腎炎的治療方法主要有: ①勞逸結(jié)合,加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)。也就是說慢性腎炎患者不應(yīng)從事繁重的工作,尤其伴有水腫和高血壓者。對有水腫與高血壓者應(yīng)當(dāng)控制食鹽的入量,也不應(yīng)為了追求營養(yǎng)而大量進(jìn)食高蛋白飲食,尤其伴有腎功能不全的患者應(yīng)限制蛋白攝入,以免加重腎負(fù)擔(dān)??傊?,合理而適度,是其生活飲食調(diào)理的原則?! 、诶蚪祲海纳瓢Y狀。對有水腫者,在控制水和鹽的攝入后,水腫仍不消除者,可以適當(dāng)應(yīng)用利尿藥,尤其伴有輕度高血壓者,更適用。對有高血壓者,應(yīng)根據(jù)血壓的高低程度和降壓藥的特點選擇合適的降壓藥,可以選用利尿降壓藥如噻嗪類、速尿;蘿芙木類如利血平、降壓靈;肼苯噠嗪類;酶抑制劑如優(yōu)降寧;β-受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,(各類藥物的適應(yīng)癥及優(yōu)缺點,詳見有關(guān)問答)?! 、酆侠響?yīng)用免疫抑制劑。目前用于治療慢性腎炎的免疫抑制劑主要有:腎上腺皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍;細(xì)胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一種細(xì)胞毒性藥的聯(lián)合用藥方法。
2014-09-16 13:08
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