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肩痛肋痛、失眠且有乙肝小三陽，不一定就是肝癌，但需要重視。可能是乙肝病情活動(dòng)、膽囊炎、肋軟骨炎、胸膜炎、肌肉勞損等。要明確診斷，可進(jìn)行肝功能檢查、乙肝病毒定量檢測(cè)、肝臟超聲、CT 或磁共振成像（MRI）、甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)等。 1. 肝功能檢查：了解肝臟的代謝、合成等功能是否正常，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)。 2. 乙肝病毒定量檢測(cè)：評(píng)估體內(nèi)乙肝病毒的復(fù)制活躍程度。 3. 肝臟超聲：初步觀察肝臟的形態(tài)、大小、有無占位性病變等。 4. CT 或 MRI：能更清晰地顯示肝臟的結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)較小的病灶。 5. 甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)：對(duì)肝癌的診斷有一定的輔助價(jià)值。 6. 其他檢查：如血常規(guī)，了解有無貧血、炎癥等；凝血功能檢查，判斷肝臟的凝血功能是否正常。 出現(xiàn)肩痛肋痛和失眠癥狀，同時(shí)有乙肝小三陽，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，以便明確病因，采取相應(yīng)的治療措施。