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腎臟縮小且肌酐達(dá)到 500 時(shí)，是否需要透析不能一概而論，取決于多種因素，如腎臟功能的殘存情況、并發(fā)癥的有無(wú)、患者的整體健康狀況、體內(nèi)代謝紊亂程度以及治療目標(biāo)等。 1. 腎臟功能殘存：若腎臟仍有一定的濾過(guò)功能，能維持基本代謝平衡，可不急于透析。 2. 并發(fā)癥情況：若存在嚴(yán)重的水鈉潴留、高鉀血癥、酸中毒等并發(fā)癥，透析可能是必要的。 3. 整體健康狀況：患者身體基礎(chǔ)條件差，難以耐受藥物治療的副作用，可能需要透析。 4. 體內(nèi)代謝紊亂程度：代謝紊亂嚴(yán)重，藥物難以有效控制，應(yīng)考慮透析。 5. 治療目標(biāo)：若期望快速改善癥狀、提高生活質(zhì)量，透析可能是較好的選擇。 總之，對(duì)于腎臟縮小肌酐 500 的患者，應(yīng)綜合考慮上述因素，由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生，遵循治療建議。