高鈣血癥如果治療的話(huà)要怎么做?
病情描述:還不確定是不是高鈣血癥,醫(yī)生叫我再做些其他的檢查看看,要是真的是高鈣血癥的話(huà)治療要打算住院治療,就想咨詢(xún)下高鈣血癥如果治療要怎么做?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉娟 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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當(dāng)血鈣低于3.0mmol/L時(shí)可暫不處理,血鈣高于3.5~4.0mmol/L時(shí),需緊急處理。
2018-08-02 10:49
( 1) 擴(kuò)容、利尿: 首先使用生理鹽水補(bǔ)充血容量。然后使用呋塞米利尿,排鈣 防止細(xì)胞外液容量補(bǔ)充過(guò)多。噻嗪類(lèi)利尿藥可減少腎臟鈣的排泄, 加重高血鈣, 絕對(duì)禁忌。
( 2) 抑制骨吸收:二膦酸鹽可抑制破骨細(xì)胞的活性, 促進(jìn)破骨細(xì)胞凋亡, 抑制骨吸收,可降低血鈣, 減輕骨痛, 并抑制腫瘤在骨組織中的浸潤(rùn)。 降鈣素具有抗骨質(zhì)吸收和促進(jìn)尿鈣排出的雙重作用,起效快, 但效果不如二膦酸鹽顯著。
(3)糖皮質(zhì)激素通常用于治療血液系統(tǒng)腫瘤,如淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致的高血鈣, 也用于維生素D 和A 中毒或肉芽腫病導(dǎo)致的血鈣升高。通常對(duì)實(shí)體瘤或PHPT引發(fā)的高血鈣無(wú)效。
(4)上述治療無(wú)效的重癥高鈣患者,可行血透, 尤其腎功能不全引起的高鈣危象, 可達(dá)到迅速降低血鈣的目的。
治療高鈣血癥最根本的方法是去除病因。高鈣危象糾正后,要針對(duì)病因進(jìn)行治療,并防止高鈣血癥危象的再發(fā)。PHPT的患者定位診斷后,行手術(shù)治療。腫瘤相關(guān)性高鈣應(yīng)根據(jù)腫瘤的具體情況選擇手術(shù)、放療、化療等。內(nèi)分泌疾病等相關(guān)的高鈣,在行相應(yīng)治療后可自行緩解。
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