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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李航 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
皮膚性病科
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絕經(jīng)期尿路感染的治療:1.一般治療絕經(jīng)后婦女雌激素替代治療能有效防止復(fù)發(fā)性尿路感染。飲用乳酸桿菌飲料或乳酸菌藥片以保持正常陰道嗜酸桿菌的生長(zhǎng),絕經(jīng)婦女尿路感染易復(fù)發(fā)。2.抗生素治療(1)原則①選擇敏感藥物,在未得到細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感結(jié)果時(shí),暫時(shí)選用對(duì)革蘭陰性菌有效抗生素,治療72小時(shí)癥狀仍不改善,應(yīng)按藥敏結(jié)果更改抗生素。②選用腎排泄為主抗生素,但老年人腎功能生理衰退,應(yīng)按肌酐計(jì)算而減量應(yīng)用,并盡量采用腎毒性小的藥物。③由于耐藥菌株增多,需選擇適合的抗生素,并根據(jù)不同病情、不同感染部位決定抗生素劑型、療程和用藥方法。(2)方法①下尿路感染:首次發(fā)生者采取單劑療法,如阿莫西林、諾氟沙星或其他喹諾酮類(lèi)藥物。治療無(wú)復(fù)雜因素的膀胱炎,治愈率可達(dá)100%。對(duì)于多次發(fā)作者給予3天療法,可減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。②上尿路感染:根據(jù)藥敏選擇抗生素,體質(zhì)較好老年女性無(wú)明確合并癥、感染非院內(nèi)獲得者、輕中度上尿路感染,可選用對(duì)球菌、桿菌均有效的廣譜抗生素。(3)臨床用藥①常用喹諾酮類(lèi),二代頭孢菌素類(lèi)抗生素,用藥2~3天顯效,繼續(xù)用藥2周;若3天無(wú)效,應(yīng)按藥敏重新選擇抗生素,經(jīng)14天療程后,轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%;②如尿菌仍為陽(yáng)性患者,應(yīng)參考藥敏,重新選用強(qiáng)有力的抗生素,延長(zhǎng)療程4~6周,并注意是否有復(fù)雜因素并存;③如患者出現(xiàn)中毒癥狀嚴(yán)重或合并糖尿病、腎結(jié)石、尿路梗阻、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑、高齡等,應(yīng)選用二、三代頭孢菌素或喹諾酮類(lèi)注射給藥,療程不少于2周。
2018-04-09 17:40
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什么是尿路感染? 尿路感染(簡(jiǎn)稱(chēng)尿感)是指病原體在尿路及尿液中生長(zhǎng)繁殖,并侵犯尿路黏膜和組織引起的疾病。根據(jù)病原體種類(lèi)可分為真菌性、細(xì)菌性和病毒性;以革蘭陰性腸道桿菌為主,其他細(xì)菌及微生物(如霉菌、衣原體、支原體等)也可致病。尿感是所有細(xì)菌感染疾病中最多見(jiàn)的一種。以女性居多,且與性生活有關(guān),已婚女性發(fā)病率高,約5%。男性極少發(fā)生尿感,50歲以后因前列腺肥大可發(fā)生。老年男女的發(fā)病率可達(dá)10%,多為無(wú)癥狀菌尿。 查看全文»
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