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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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急性侵襲型肺曲霉病的治療：首選兩性霉素B，成人推薦劑量每天0.6mg/kg，2～3天后逐步增加劑量，直至每天1.0mg/kg。療程未確定。累積劑量最高可達(dá)4000mg。在高度可疑但未確診者經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用兩性霉素B治療，若至療程第7天未見療效則應(yīng)停用。氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)對(duì)肺曲霉病的抗菌活性通常較低，但與兩性霉素B有協(xié)同作用，在重癥感染患者可以聯(lián)合使用。其不良反應(yīng)特別是骨髓抑制作用，應(yīng)用受到限制。實(shí)驗(yàn)室資料證明利福平與兩性霉素B對(duì)曲霉有協(xié)同抗菌活性，而其肝毒性和免疫抑制作用也同樣限制了它的應(yīng)用。伊曲康唑?qū)η褂辛己每咕钚?，已有成功治療肺曲霉病的?bào)道。急性肺曲霉球有時(shí)會(huì)破潰造成嚴(yán)重的系統(tǒng)性播散，因此主張凡能勝任手術(shù)者應(yīng)予外科切除。在粒細(xì)胞缺乏者并發(fā)肺曲霉病時(shí)輸注粒細(xì)胞作為輔助治療有一定作用，但有文獻(xiàn)報(bào)道兩性霉素B與輸注粒細(xì)胞聯(lián)合使用增加肺部毒性反應(yīng)，必須十分謹(jǐn)慎。有個(gè)別報(bào)道高劑量?jī)尚悦顾谺每天1.0mg/kg，聯(lián)合氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)在開始抗癌化療前使用以預(yù)防曲霉性肺炎發(fā)作獲得成功。
2018-04-18 17:50
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