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乙肝大三陽(yáng)患者在服用恩替卡韋、雙環(huán)醇片、復(fù)方甘草酸苷片治療后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至 41，谷草轉(zhuǎn)氨酶 90，這種情況是較為常見(jiàn)的。谷草轉(zhuǎn)氨酶仍高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶可能與多種因素有關(guān)，如肝臟損傷程度、藥物作用、個(gè)體差異、合并其他疾病以及檢測(cè)誤差等。 1. 肝臟損傷程度：乙肝病毒持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，不同部位的肝細(xì)胞受損，谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶的釋放量不同。 2. 藥物作用：雖然藥物在降低轉(zhuǎn)氨酶方面發(fā)揮作用，但對(duì)谷丙和谷草的影響可能存在差異。 3. 個(gè)體差異：每個(gè)人的身體對(duì)藥物的反應(yīng)和肝臟的修復(fù)能力不同。 4. 合并其他疾?。喝缰靖巍⒕凭蔚?，也可能影響轉(zhuǎn)氨酶水平。 5. 檢測(cè)誤差：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)過(guò)程中的一些因素，如樣本采集、檢測(cè)方法等，可能導(dǎo)致結(jié)果的波動(dòng)。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合患者的癥狀、其他檢查結(jié)果以及治療過(guò)程來(lái)判斷。建議繼續(xù)遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查，密切關(guān)注病情變化。