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肝功能不全患者用藥需慎重，主要是因?yàn)樗幬锎x、藥物毒性、蛋白結(jié)合、藥物相互作用及患者個(gè)體差異等。 1.藥物代謝：肝臟是藥物代謝的主要器官，肝功能不全時(shí)，藥物代謝能力下降，易導(dǎo)致藥物蓄積，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。如地西泮、苯巴比妥等。 2.藥物毒性：肝臟功能受損，對(duì)藥物的解毒能力減弱，某些藥物可能對(duì)肝臟產(chǎn)生更大的毒性損傷，如對(duì)乙酰氨基酚。 3.蛋白結(jié)合：肝功能不全會(huì)影響血漿蛋白的合成，導(dǎo)致藥物與蛋白結(jié)合率改變，影響藥物的分布和作用。如華法林。 4.藥物相互作用：同時(shí)使用多種藥物時(shí)，肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重，可能發(fā)生藥物相互作用，影響藥效或增加毒性。 5.患者個(gè)體差異：不同患者肝功能不全的程度和對(duì)藥物的反應(yīng)不同，需要個(gè)體化評(píng)估和用藥。 總之，肝功能不全患者的用藥需要綜合考慮多種因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇，以確保治療效果并減少不良反應(yīng)。

目前藥品說(shuō)明書(shū)上講的肝功能不全，泛指的是肝功能不正常，即肝病患者出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高等癥狀。肝臟是許多藥物代謝的主要場(chǎng)所，藥物進(jìn)入人體后，一般要通過(guò)肝臟、腎臟代謝轉(zhuǎn)化、排泄清除。當(dāng)病人出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，說(shuō)明其肝細(xì)胞已有實(shí)質(zhì)性損傷，使用肝毒性較大的藥物，有可能加重肝損傷。當(dāng)肝功能不全時(shí)，藥物代謝必然受到影響，藥物的生物轉(zhuǎn)化減慢，血中游離型藥物增多，從而影響藥物的使用效果并增加毒性。因此，必須減少用藥劑量及用藥次數(shù)，特別是使用肝毒性的藥物時(shí)更需慎重。隨著臨床新藥的大量開(kāi)發(fā)應(yīng)用，用藥導(dǎo)致肝腎功能不全的現(xiàn)象日趨增多。如臨床常見(jiàn)因使用抗生素、抗結(jié)核藥等引發(fā)的急性肝壞死的病例，其中大多數(shù)病人經(jīng)搶救可轉(zhuǎn)危為安，但個(gè)別人會(huì)因發(fā)現(xiàn)太晚或搶救不及時(shí)而導(dǎo)致死亡。而這些病人中多數(shù)發(fā)病前都有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能不正常表現(xiàn)。因此，肝病患者應(yīng)盡量避免擅自服用標(biāo)有“肝腎功能不全者慎用”的藥。肝功能不全慎用的藥物主要有——抗凝血藥：如雙香豆素類(lèi)；可誘發(fā)肝昏迷的藥物：如麻醉鎮(zhèn)靜劑、苯巴比妥酸鹽類(lèi)；激素類(lèi)藥物：如地塞米松、苯丙酸諾龍；利尿劑：呋塞米、利尿酸。