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拉米夫定耐藥的門檻最低，只要發(fā)生204一個(gè)位點(diǎn)的變異，就會(huì)耐藥，每服藥1年的耐藥率約20%。許多服拉米夫定后耐藥的網(wǎng)友，都檢查過YMDD變異，這4個(gè)字母代表乙肝病毒的一小段聚合酶，聚合酶是病毒復(fù)制所必需的。拉米夫定能與這一小段結(jié)合，然后破壞它，病毒就不能復(fù)制了?！　〔《緸榱伺c拉米夫定頑抗，把YMDD中的M改變成V或I（每個(gè)字母代表一種氨基酸，聚合酶是一連串氨基酸構(gòu)成的），拉米夫定不能與變異了的小段聚合酶結(jié)合，也就不能破壞它，于是病毒就對(duì)拉米夫定耐藥了。這個(gè)M是聚合酶的第204個(gè)氨基酸，就是拉米夫定耐藥的位點(diǎn)?！　∫?yàn)槔追蚨?、替比夫定和恩替卡韋都是核苷，都可以發(fā)生同是204位點(diǎn)的變異，所以交叉耐藥。其實(shí)，服核苷類藥（不管是哪一中核苷）耐藥的患者，都是204位點(diǎn)的變異?！　∫腋尾《镜?04位點(diǎn)變異后，病毒的復(fù)制活性反而變?nèi)趿?。如果繼續(xù)服拉米夫定，病毒再增加一個(gè)170位點(diǎn)的變異，復(fù)制活性會(huì)增強(qiáng)，也就是耐藥性比單一204變異更強(qiáng)了。

你好：拉米夫定耐藥的門檻最低，只要發(fā)生204一個(gè)位點(diǎn)的變異，就會(huì)耐藥，每服藥1年的耐藥率約20%。許多服拉米夫定后耐藥的網(wǎng)友，都檢查過YMDD變異，這4個(gè)字母代表乙肝病毒的一小段聚合酶，聚合酶是病毒復(fù)制所必需的。拉米夫定能與這一小段結(jié)合，然后破壞它，病毒就不能復(fù)制了。