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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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侯金林 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染內(nèi)科
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懷疑為重型肝炎的話需做以下檢查:PTA,凝血酶原時(shí)間PT和凝血酶原活動(dòng)度PTA是診斷重型肝炎的重要依據(jù),當(dāng)PT延長(zhǎng)致PTA﹤40%時(shí)應(yīng)疑為重型肝炎,PTA的變化也是判斷重型肝炎預(yù)后的最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo);肝功能測(cè)定,ALT、AST均升高。ALT:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。AST:門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT快速下降致ALT/AST﹤1,伴膽紅素不斷升高——“酶膽分離”現(xiàn)象,總膽紅素常大于171μmol/L;膽堿酯酶,由肝細(xì)胞合成,其活性降低提示肝細(xì)胞已有較明顯損傷,其值越低提示病情越重;血清白蛋白、血脂及血糖均下降:重型肝炎時(shí)白蛋白明顯下降,超過(guò)40%的重型肝炎患者有低血糖反應(yīng),故應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖,且應(yīng)注意低血糖昏迷與肝性腦病的鑒別。肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),膽固醇在肝內(nèi)合成減少,故血漿膽固醇明顯下降,膽固醇越低,預(yù)后越險(xiǎn)惡,但梗阻性黃疸時(shí)膽固醇升高。此外,乳酸脫氫酶(LDH)、D-酰谷氨轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、補(bǔ)體C3等亦是肝損害程度的相關(guān)檢測(cè)指標(biāo),臨床中也常用。彩超、CT、核磁等影響學(xué)檢查在觀察肝臟大小、門脈情況及肝硬化診斷中亦必不可少。
2016-10-20 06:13
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!懷疑為重型肝炎,需要做的檢查確診有:PTA,凝血酶原時(shí)間PT和凝血酶原活動(dòng)度PTA是診斷重型肝炎的重要依據(jù),當(dāng)PT延長(zhǎng)致PTA﹤40%時(shí)應(yīng)疑為重型肝炎,PTA的變化也是判斷重型肝炎預(yù)后的最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo);肝功能測(cè)定,ALT、AST均升高。ALT:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。
2016-10-21 04:44
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是重型肝炎? 重型肝炎是指在多種致病因子的作用下。肝細(xì)胞在短期內(nèi)大量壞死所致肝功能衰竭的一類綜合征。其臨床特征為病情重、發(fā)展快、并發(fā)癥多、病死率高。由于肝組織大塊壞死,在臨床上表現(xiàn)為肝功能衰竭,出現(xiàn)極度乏力、嚴(yán)重消化道癥狀、深度黃疸、肝性腦病等。在西方國(guó)家重型肝炎的病因主要是藥物、化學(xué)物質(zhì)中毒等,多表現(xiàn)為急性肝衰竭(acute hepatic failure)。在我國(guó)重型肝炎多由肝炎病毒引起,尤其是乙型肝炎病毒(14BV),且以慢性重型肝炎為主。國(guó)內(nèi)將重型肝炎分為急性、亞急性和慢性3型。有學(xué)者提出了新的分型命名,目的是與國(guó)際接軌。目前尚無(wú)針對(duì)重型肝炎的特效治療手段。 查看全文»
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