慢性腎炎發(fā)展為輕鏈沉積病，治療與預(yù)后如何？
兩年前出現(xiàn)經(jīng)常感冒，本來是低血壓的，在治療感冒的過程中查出高血壓，于是去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，查出是慢性腎炎。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院吃中藥治療但效果不明顯。慢性腎炎導(dǎo)致體質(zhì)下降，今年上半年生了帶狀皰疹。去醫(yī)院醫(yī)治的時候醫(yī)院建議做腎穿，那個時候尿蛋白2+，偶爾出現(xiàn)3+，白蛋白數(shù)值也低于正常值。醫(yī)院里掛了白蛋白后升高到正常值。因當(dāng)時擔(dān)心腎穿風(fēng)險沒有做就出院了。出院后一直在吃激素、降血壓等藥物。到了今年7月底8月初，連續(xù)5天發(fā)燒不退，后送至浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院，CT檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重肺部感染。后來通過抗病毒藥（科賽斯等）的治療后病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)行了免疫固定電泳的檢測，檢測結(jié)果呈陰性，但是血清輕鏈出現(xiàn)異常。因考慮到固定電泳的結(jié)果正常暫時出院。9月中旬，再次入院浙一，主要是肺部復(fù)查和腎穿。國慶節(jié)后，腎穿結(jié)果顯示是輕鏈沉積病伴球性硬化。但是考慮到之前免疫固定電泳的結(jié)果是陰性，慎重起見，醫(yī)生建議做了血清流離輕鏈檢測和骨穿。這兩項(xiàng)結(jié)果估計(jì)要一周后才知曉。針對目前這個情況，我想咨詢一下：1、輕鏈沉積病只有化療這一種治療方式嗎？有其他保守治療的方案嗎？2、治愈的可能性大嗎？預(yù)后如何？
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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慢性腎炎患者發(fā)展為輕鏈沉積病，治療方式多樣，預(yù)后受多種因素影響，包括病情嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)、患者個體差異等。 1. 治療方式：輕鏈沉積病并非只有化療一種治療方式。除化療外，還包括免疫調(diào)節(jié)劑治療，如硼替佐米、來那度胺等；也可進(jìn)行血漿置換，去除異常的輕鏈蛋白；對于有腎臟損害的患者，可能需要進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析。 2. 治愈可能性：輕鏈沉積病的治愈較為困難，但通過積極有效的治療，可以控制病情，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。早期診斷和治療有助于改善預(yù)后。 3. 預(yù)后因素：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況、器官受累程度等都會影響預(yù)后。如果腎臟、心臟等重要器官受累嚴(yán)重，預(yù)后可能較差。 4. 病情監(jiān)測：治療過程中需要密切監(jiān)測血常規(guī)、腎功能、血清輕鏈水平等指標(biāo)，以評估治療效果和調(diào)整治療方案。 5. 生活管理：患者應(yīng)注意休息，避免勞累，低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，預(yù)防感染。 總之，輕鏈沉積病的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，同時注意生活調(diào)養(yǎng)，以爭取較好的預(yù)后。
2024-10-25 05:36
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