左肺上葉斑點(diǎn)片狀陰影伴咯血是肺結(jié)核嗎？
檢查所見:左肺上葉見散在斑點(diǎn)片狀模糊陰影，密度不均勻，未見明確空洞影，余肺野清晰，未見實(shí)質(zhì)性病變，肺門不濃，心膈未見異常，胸廓骨質(zhì)未見異常。今天早上我咳了血，去醫(yī)阬檢查的結(jié)果，是肺結(jié)核嗎？
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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左肺上葉出現(xiàn)散在斑點(diǎn)片狀模糊陰影伴咯血，不一定就是肺結(jié)核，還可能是肺炎、肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等疾病。需要綜合多種因素來判斷。 1.肺炎：肺部受到細(xì)菌、病毒等病原體感染，引起炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)類似陰影和咯血。常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛、利巴韋林等藥物。 2.肺癌：腫瘤細(xì)胞在肺部生長，可能導(dǎo)致肺部陰影和咯血。多有長期吸煙史，可伴有胸痛、消瘦等。治療方式包括手術(shù)、放療、化療等，藥物如吉非替尼、厄洛替尼等。 3.支氣管擴(kuò)張：支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，可出現(xiàn)反復(fù)咯血和肺部陰影。常有慢性咳嗽、大量膿痰。治療主要是抗感染，如頭孢曲松、左氧氟沙星等，以及止血治療。 4.肺膿腫：肺部組織化膿性感染形成膿腫，可表現(xiàn)為陰影和咯血。有高熱、咳大量膿臭痰。治療用甲硝唑、克林霉素等藥物，必要時(shí)穿刺引流。 5.肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。確診需結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。治療常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。 僅根據(jù)目前的檢查結(jié)果不能確診，還需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如病原學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等，并結(jié)合臨床癥狀、病史等綜合判斷。建議到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2024-10-25 05:59
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