肺心病伴慢性呼吸衰竭病人，血氣分析如上，如何給氧及判斷氧療有效？
一位肺心病伴慢性呼吸衰竭病人，血氣分析結(jié)果為PaO2 250mmHg,,PaCO2 75mmHg,怎樣給氧？如何判斷氧療有效？
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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對于肺心病伴慢性呼吸衰竭且血氣分析為 PaO2 250mmHg、PaCO2 75mmHg 的病人，給氧方式的選擇至關(guān)重要。判斷氧療是否有效，需要綜合多方面因素，包括癥狀改善、血氣指標變化等。給氧時要注意控制氧流量和濃度，避免加重二氧化碳潴留。 1. 給氧方式：通常采用持續(xù)低流量吸氧，如 1-2L/min。這是因為此類患者長期二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器來維持呼吸。若高流量吸氧，可能會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。 2. 氧療有效的癥狀表現(xiàn)：呼吸困難減輕，呼吸頻率減慢，發(fā)紺減輕，患者自覺呼吸較前順暢。 3. 血氣指標變化：復(fù)查血氣分析，若 PaO2 上升至合適范圍，PaCO2 無明顯升高或有所下降，提示氧療有效。 4. 心肺功能改善：心率減慢，血壓穩(wěn)定，心功能指標如射血分數(shù)等有所改善。 5. 精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)：患者意識清晰，精神狀態(tài)良好，反應(yīng)靈敏。 總之，對于這類患者，要密切觀察病情變化，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整給氧方案，以達到最佳的治療效果。
2024-10-15 06:19
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什么是慢性呼吸衰竭? 慢性呼吸衰竭是指在原有慢性肺部疾病的基礎(chǔ)上，呼吸功能障礙逐漸加重，并由代償發(fā)展成失代償，出現(xiàn)缺氧和/或二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。常由慢性支氣管-肺疾患所引起，以慢性阻塞性肺病最常見。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺，伴有神經(jīng)精神癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、消化道癥狀及電解質(zhì)紊亂。 查看全文»
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