成都治療性早熟醫(yī)院
醫(yī)生，您好！十天前發(fā)現(xiàn)兒子有性早熟跡象，隨即去醫(yī)院做檢查，同時天天泡在網(wǎng)上各方求助。請原諒一個焦急的母親的心情，我就不多說客套話了，把孩子的病情說一下。10周歲，身高145.6，體重39.5公斤，父親1.7米，母親1.58米。最近發(fā)現(xiàn)睪丸增大，唇部有像胡子的毛，估計已經(jīng)發(fā)育一段時間了，大人沒有發(fā)現(xiàn)。（1）左手腕骨骨齡片，說是相當于10歲左右，我還沒有把片子取到，拿到后補給您。（2）B超：左側(cè)睪丸35mm*15mm，附睪頭6mm*6mm;右側(cè)睪丸36mm*14mm，附睪頭5mm*5mm （3）THCG 0.9mIU/mL 甲胎蛋白 <0.61 ng/mL FSH 2.14IU/L LH 1.5IU/L Testosterone 0.49 nmol/L 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 17 谷草轉(zhuǎn)氨酶19 AST:ALT 1.12 目前做了這些檢查。
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回答1
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劉震 主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
語言發(fā)育遲緩
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您好！感謝您的信任！ 男孩在9歲之前出現(xiàn)性發(fā)育跡象，才可下性早熟的診斷。當然男孩11歲前出現(xiàn)發(fā)育，預測身高較低時，可下性發(fā)育前提的診斷，可考慮進行醫(yī)學干預。無論是性早熟還是青春期提前，都有真性與假性之分，兩者從字面上看，治療方法也不可能是完全一樣的。由于假性性早熟有隨時轉(zhuǎn)為真性可能，如果現(xiàn)在GnRH做激發(fā)試驗是假性，并不代表3個月或6個月后仍然是假性，也不能每3個月做一次激發(fā)試驗??！如果目前假性可能性極大或是即使是真性，暫時也未達到立即使用GnRHa標準，也可暫時不做激發(fā)試驗，但不代表今后不做激發(fā)。最好能通過詳細評估骨齡，做一下成年身高預測，知道不治療到底能長多高，才能知道是否需要治療或制定更合理的治療方案。不詳細評估骨齡，無法預測成年身高，不同骨齡評估方法也有不同的成年身高預測公式。目前可考慮先根據(jù)當?shù)毓驱g評估結(jié)果，對照正常身高表或生長曲線，做個大致預估。因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行！
2017-06-27 14:05
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回答2
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實習醫(yī)生
九江泌尿科醫(yī)院
全科
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準確評估骨齡，需要給骨齡片上的每一塊骨評分，且評估時不僅要看骨骺的大小、形態(tài)、與其他骨的關(guān)系，還要看手掌、手背面的重疊影等，所以清晰度要求非常高。希望能到專業(yè)的醫(yī)院進行性早熟評定。
2017-06-27 14:05
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回答3
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助理醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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性激素由于呈脈沖式分泌，有同時間檢查結(jié)果可能有較大差異，直接對比意義不大。還是希望能到專業(yè)的治療性早熟醫(yī)院進行面診。
2017-06-27 14:05
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