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假性癲癇發(fā)作怎樣辨別?

癲癇

  假性癲癇發(fā)作怎樣辨別專家認(rèn)為假性癲癇是指有類似癲癇樣表現(xiàn),而大腦中沒有不正常的放電,在急診室要作出診斷是困難的。因為對有些病人行之有效的方法是通過大喊或強(qiáng)光來分散病人的注意力,可以迅速阻止癲癇發(fā)作。

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    趙珊

    成都精神病醫(yī)院

    精神心理

    一,是對是否為癲癇發(fā)作再次重新評估。一種情況是,有些患者盡管有長期癲癇的病史,并在多家醫(yī)院診治,但是由于各種原因?qū)е铝隋e誤的診斷,事實患者并非真正患有癲癇,而是如暈厥、呼吸暫停、不自主動作、偏頭痛等其他非癲癇性疾患。明確為非癲癇性后,應(yīng)停止抗癲癇治療并采用其它對癥性的措施。另外一種情況是,患有癲癇的患者,同時具有非癲癇性發(fā)作,但是二者未得到仔細(xì)的甄別。   二,要排除對癲癇發(fā)作類型錯誤的判斷,或綜合征分類錯誤的判斷。這種情況并不少見,比如將全面性發(fā)作誤認(rèn)為部分性發(fā)作,或者將失神發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作相混淆等。癲癇的藥物物治療有其一般選藥物用藥物原則,對癲癇發(fā)作類型的判斷錯誤,將直接導(dǎo)致藥物物選擇的失誤,會導(dǎo)致發(fā)作長久不愈甚至惡化。   三,排除是用藥物劑量不正確或藥物物聯(lián)合使用不合理導(dǎo)致的長久不愈。用藥物劑量不正確也經(jīng)常是治療失敗的原因,對于大多數(shù)患者來說,血中濃度的監(jiān)測可以為臨床治療提供參考,特別是當(dāng)多種藥物物聯(lián)合使用時,雖然給藥物劑量并不低,但經(jīng)常由于藥物物間的相互作用而使得血藥物濃度維持在低水平,這也常常是治療不能奏效的原因之一。不恰當(dāng)?shù)乃幬镂锱湮橐矔霈F(xiàn)臨床治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物物副作用。   四,是要認(rèn)識到雖然成功的治療取決于正確的診斷、選藥物及對預(yù)后的判斷,當(dāng)然還要取決于患者的配合?;颊叩牟涣忌盍?xí)慣,如睡眠不足,即使在正確進(jìn)行抗癲癇癥狀治療的情況下,也能夠使發(fā)作的頻率增加,長久不愈。精神壓力和焦慮也是造成癲癇發(fā)作增多的重要因素。適量的活動有利于發(fā)作的控制,但是過度運(yùn)動能夠改變體內(nèi)的代謝發(fā)生明顯的改變,從而增加發(fā)作的可能。癲癇患者應(yīng)該避免飲酒,避免服用興奮性的藥物物。非抗癲癇藥物物如抗抑郁藥物物、抗精神藥物物以及某些抗生素,藥物物之間的相互作用也可能導(dǎo)致頻頻發(fā)作,因此,應(yīng)該仔細(xì)詢問患者服用的藥物物,并考慮其對于發(fā)作的潛在影響。

    2016-10-30 12:50
  • 回答2

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    實習(xí)醫(yī)生

    九江泌尿科醫(yī)院

    全科

    一,是對是否為癲癇發(fā)作再次重新評估。一種情況是,有些患者盡管有長期癲癇的病史,并在多家醫(yī)院診治,但是由于各種原因?qū)е铝隋e誤的診斷,事實患者并非真正患有癲癇,而是如暈厥、呼吸暫停、不自主動作、偏頭痛等其他非癲癇性疾患。明確為非癲癇性后,應(yīng)停止抗癲癇治療并采用其它對癥性的措施。另外一種情況是,患有癲癇的患者,同時具有非癲癇性發(fā)作,但是二者未得到仔細(xì)的甄別。   二,要排除對癲癇發(fā)作類型錯誤的判斷,或綜合征分類錯誤的判斷。這種情況并不少見,比如將全面性發(fā)作誤認(rèn)為部分性發(fā)作,或者將失神發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作相混淆等。癲癇的藥物物治療有其一般選藥物用藥物原則,對癲癇發(fā)作類型的判斷錯誤,將直接導(dǎo)致藥物物選擇的失誤,會導(dǎo)致發(fā)作長久不愈甚至惡化。   三,排除是用藥物劑量不正確或藥物物聯(lián)合使用不合理導(dǎo)致的長久不愈。用藥物劑量不正確也經(jīng)常是治療失敗的原因,對于大多數(shù)患者來說,血中濃度的監(jiān)測可以為臨床治療提供參考,特別是當(dāng)多種藥物物聯(lián)合使用時,雖然給藥物劑量并不低,但經(jīng)常由于藥物物間的相互作用而使得血藥物濃度維持在低水平,這也常常是治療不能奏效的原因之一。不恰當(dāng)?shù)乃幬镂锱湮橐矔霈F(xiàn)臨床治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物物副作用。   四,是要認(rèn)識到雖然成功的治療取決于正確的診斷、選藥物及對預(yù)后的判斷,當(dāng)然還要取決于患者的配合。患者的不良生活習(xí)慣,如睡眠不足,即使在正確進(jìn)行抗癲癇癥狀治療的情況下,也能夠使發(fā)作的頻率增加,長久不愈。精神壓力和焦慮也是造成癲癇發(fā)作增多的重要因素。適量的活動有利于發(fā)作的控制,但是過度運(yùn)動能夠改變體內(nèi)的代謝發(fā)生明顯的改變,從而增加發(fā)作的可能。癲癇患者應(yīng)該避免飲酒,避免服用興奮性的藥物物。非抗癲癇藥物物如抗抑郁藥物物、抗精神藥物物以及某些抗生素,藥物物之間的相互作用也可能導(dǎo)致頻頻發(fā)作,因此,應(yīng)該仔細(xì)詢問患者服用的藥物物,并考慮其對于發(fā)作的潛在影響。

    2016-10-30 12:50
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    助理醫(yī)生

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    2016-10-30 12:50
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是癲癇?   癲癇是由于腦細(xì)胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂。癇性發(fā)作的人群中,2/3終生只發(fā)作一次,另1/3則出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作稱為癲癇。每次發(fā)作為痛性發(fā)作。病人的發(fā)作形式具有多樣,后遺癥、并發(fā)癥也表現(xiàn)多樣性,因此可稱為器質(zhì)性疾病中神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)多樣性突出代表,是一類典型的神經(jīng)精神疾病,甚至它的神經(jīng)發(fā)作和精神發(fā)作占有各半。 查看全文»

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