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慢性中耳乳突炎

你好:我是慢性中耳乳突炎,CI檢查:乳突硬化,乳突氣房模糊,乳突內(nèi)見軟組織影,聽小骨模糊不清,上頜竇囊腫掛水吃藥多沒好過。請問是用中醫(yī)調(diào)理還是開刀呢

  • 回答1

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    金成龍 主治醫(yī)師

    山東省文登整骨醫(yī)院

    三級甲等

    中醫(yī)骨科

    您好,慢性中耳炎,乳突炎,患者可以出現(xiàn)耳朵長期流膿,流水,也可以出現(xiàn)惡心,嘔吐,眩暈,耳聾,甚至可以引起面癱等癥狀。做ct,有骨質(zhì)破壞,一般建議及早手術(shù),防止發(fā)生顱內(nèi)感染等并發(fā)癥,盡量到正規(guī)三甲醫(yī)院治療。如果處理不及時,膿腫擴散,可以破壞頸部大血管,擴散到顱內(nèi),引起腦膿腫等嚴重并發(fā)癥。

    2018-07-01 10:51
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    ①已經(jīng)多次回答.我們提問不見回答.如果不能徹底了解患者情況,怎么能對癥制訂治療方案?②進入我們診室,為什么不看看診室介紹與醫(yī)療特色??、壑委煼椒ㄅe例:(事先需要建將病因、病癥、病史,健康狀況詳細自述.再在當?shù)蒯t(yī)院拍攝螺旋CT耳片對其診斷,再予以制訂治療方案)初步治療方案:用康舒普通洗耳液將耳中污物、膿水洗出。每次洗泡一小時左右。反復(fù)沖擊,一定要反復(fù)換藥水洗干凈,洗凈后滴1~3滴滴耳液。每間隔72小時洗一次。洗后做好記錄再反饋給我們。
    第一階段:使用康舒普通型及3倍濃度,清除患耳中污物同時進行弱拔毒。在此過程不單有膿污出來,還有毒水及死皮被洗出來。
    第二階段:使用3倍到5倍濃度洗耳液進行自控緩慢拔毒。在此特別注意不能讓毒水出來太猛,防止耳道、耳周圍皮膚被流出的毒水感染。同時有膿及死皮爛肉被洗出來、肉芽、息肉開始逐步脫落被洗出來。
    第三階段:使用5倍到8倍濃度洗耳液進一步提高拔毒及脫除肉芽、息肉的力度同時加大負壓促進藥液向瘺管中滲透,留心粘性膿液被洗出。此間膽脂瘤逐漸破裂,不斷有死皮被洗出來。
    第四階段:使用8倍到10倍濃度的洗耳液深入拔毒及脫除肉芽、息肉、加大負壓促使藥液向瘺管深處滲透,將其內(nèi)膿液被洗出來、同時膽脂瘤進一步解體,死皮逐步被洗出來。
    第五階段:加大負壓及反復(fù)沖洗力度,直到無論如何沖洗:不再有任何東西被洗出來,而且第二天耳朵內(nèi)很爽、很干燥,反復(fù)出現(xiàn)3~4次不變。
    即已根治。通常洗治方法:準備工作:1、將藥水倒入20ml小量杯中。2、取一只一次性透明塑料杯作廢液杯。3、患者躺在躺椅上,患耳向上。操作步驟:①、用短嘴洗耳球壓偏、塞住耳道放手,產(chǎn)生負壓吸5分鐘。②、用洗耳液浸泡10分鐘左右,用滴管小皮頭吸擠耳朵內(nèi)出的廢液中污物,進行記錄。③、重復(fù)上述兩過程多次,直到洗出廢液完全干干凈凈、清澈。一般重復(fù)10次左右,吸干。④、滴2~3d滴耳液。⑤、詳細記錄:洗出液內(nèi)有無膿塊、死皮爛肉、多少?大小?性狀?(死皮、肉芽、息肉沉入水底。膿污浮在水面。)形狀?(有無粘性物?水色是否發(fā)紅?淡紅?)⑥、詳細記錄:洗治過程自己的感覺?洗后到第2、3天感覺?流出毒水量?有沒有引起皮膚感染?⑦、將記錄發(fā)到我們的郵箱,我們及時回復(fù)。你的每次記錄連同我們給你的回復(fù)意見都及時記錄到你的“電子病歷”中。有些患者需要改變洗治時體位及方法,這些需要在今后洗治過程中發(fā)現(xiàn)不同情況,根據(jù)洗治記錄,予以及時個別指導(dǎo)。

    2016-08-03 17:30
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    急性乳突炎是乳突氣房粘膜及骨質(zhì)的急性化膿性炎癥,多由急性化膿性中耳炎發(fā)展而來.兒童多見.其病因及病理為:由于機體抵抗力弱,致病的毒力強,或治療處理不當?shù)?使中耳炎癥繼續(xù)發(fā)展,鼓竇入口被腫脹的粘膜堵塞,乳突內(nèi)的膿液引流不暢,蓄積在乳突氣房內(nèi),氣房粘膜壞死脫落,骨壁因受膿液壓迫及自身炎性病變的影響,發(fā)生脫鈣,壞死,房隔破潰,氣房融合,形成一大的膿腔,稱融合性乳突炎或乳突蓄膿.若由溶血性鏈球菌或流感桿菌引起的急性乳突炎,乳突骨壁多保持完整,氣房內(nèi)充滿血性分泌物,稱出血性乳突炎.急性中耳炎雖獲治療,但由于抗生素用量不足,或治療不徹底,乳突炎性病變雖繼續(xù)發(fā)展,而全身及局部癥狀卻不明顯,以致不被發(fā)現(xiàn),稱隱性乳突炎.急性乳突炎如不能得到控制,炎癥繼續(xù)發(fā)展,可穿破乳突骨壁,引起顱內(nèi),外并發(fā)癥.應(yīng)早期使用大劑量抗生素注射,如青霉素類,頭孢菌素類等.為盡快控制病情,開始時即用青霉素及鏈霉素聯(lián)合注射,同時取耳道分泌物作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以便再換用敏感性藥物.凡鼓膜穿孔小,排膿不暢,或鼓膜未穿孔,應(yīng)行鼓膜切開術(shù),以利引流.如耳后已經(jīng)形成膿腫,可切開排膿.若引流不暢,感染未能控制,或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時,應(yīng)立即行乳突切開術(shù)希望我的建議能夠幫到你

    2016-08-03 17:37
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥,常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當、遷延為慢性;或為急性壞死型中耳炎的直接延續(xù)。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。慢性化膿性中耳炎的治療包括內(nèi)科療法與外科療法。內(nèi)科療法包括局部治療與藥物治療,其目的在使發(fā)炎狀態(tài)的中耳成為無發(fā)炎狀態(tài),或可使流膿耳成為干燥耳,但須知許多干燥耳仍有中耳發(fā)炎現(xiàn)象。內(nèi)科療法不能矯正中耳在結(jié)構(gòu)上的損害,如鼓膜破洞,聽內(nèi)、骨缺損等。內(nèi)科療法僅能使部分病例由發(fā)炎狀態(tài)進入無發(fā)炎狀態(tài)。中耳結(jié)構(gòu)上的損害須由外科療法重建、部分中耳發(fā)炎病例也須外科療法才能去除發(fā)炎病社。因此外科療法可以同時除去發(fā)炎病灶與重建中耳結(jié)構(gòu)。

    2016-08-03 17:45
  • 回答5

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    一般慢性中耳炎感染發(fā)作比較緩慢,但破壞性就很大,而且還能夠造成永久性的傷害。慢慢的,隨著時間的推移,你會喪失一部分的聽力,因此,及早發(fā)現(xiàn)及早治療是十分重要的。如果感染到了晚期,它可能會擴散到耳后乳突骨上去。如果乳突受到感染,你可能需要接受乳突切除術(shù)的治療。在治療無效的罕見情況下,耳骨可能受到損傷,造成永久性的耳聾。建議你盡早去專科醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)生會把發(fā)病耳部清洗干凈,給患者服用抗菌藥物。這也是為了減少感染,使耳部干燥,防止耳中的分泌物殘留,前后為時三個月。醫(yī)生可能會用檢耳鏡檢查你的耳部,對頭部做X光照像,以確定感染是否已擴散到了乳突區(qū)。此時醫(yī)生才能決定,你是否需要接受乳突切除手術(shù)。

    2016-08-03 17:52
  • 回答6

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    醫(yī)生建議:你好!中耳乳突炎就是中耳炎的進一步發(fā)展,病變由中耳腔發(fā)展到乳突腔。其實慢性中耳炎的病都有乳突炎癥。中耳乳突炎發(fā)生后,在一定時間內(nèi)將自行潰破,向外擴展,應(yīng)及時去醫(yī)院施行單純?nèi)橥昏忛_術(shù),將其中耳、乳突處的化膿物質(zhì)引流物清除干凈,以防向外擴展,形成耳后膿腫,向內(nèi)擴展形成腦膜炎等顱內(nèi)并發(fā)癥。

    2016-08-03 17:58
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