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診斷檢查哮喘的診斷主要依據(jù)患者的典型表現(xiàn)。數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)進行反復(fù)肺通氣檢查，如結(jié)果提示氣道狹窄可以改善和逆轉(zhuǎn)，則可確定診斷。對首次檢查無氣道狹窄的患者，可讓其吸入小劑量低于可影響正常人的劑量的支氣管收縮劑，如果吸入后患者發(fā)生氣道狹窄，則可作出哮喘的診斷。影像學表現(xiàn)哮喘患者的胸部X線片表現(xiàn)通常沒有突出的特殊征象，可能會出現(xiàn)肺容積增大，氣體陷閉的表現(xiàn)。某些患者表現(xiàn)為肺部透光度增強和支氣管壁增厚的征象，稱為支氣管周圍袖套征。黏液痰栓可導(dǎo)致肺不張，可以表現(xiàn)為小的盤狀肺不張，或是整個肺葉或全肺不張，但后兩種情況的發(fā)生率很低。如果患者胸片出現(xiàn)肺實質(zhì)的損害、肺間質(zhì)纖維化、肺炎樣的肺部浸潤影、支氣管擴張或肺大皰，則提示患者出現(xiàn)了并發(fā)癥或有合并疾病。實驗室檢查哮喘沒有特異的實驗室檢查。嗜酸性粒細胞增多和IgE水平升高提示患者存在過敏反應(yīng)和特應(yīng)性變態(tài)反應(yīng)。放射變應(yīng)原吸附試驗RAST和皮膚實驗可用于過敏原的檢測。變應(yīng)性支氣管肺曲霉病ABPA的患者可查到曲霉菌的沉淀抗體。在急性加重期的患者，因應(yīng)激和或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可導(dǎo)致白細胞計數(shù)升高。肺功能檢查提示為阻塞性通氣功能障礙，這種阻塞性通氣功能障礙，在吸入支氣管擴張劑后可以部分或完全可逆?？纱嬖谳p度的氣體陷閉，許多患者在兩次急性加重間期和感覺良好時候的肺功能顯示FEV正常，但FEF25%～75%是下降的。哮喘患者的激發(fā)實驗也表現(xiàn)為陽性，即當吸入醋甲膽堿某些實驗室吸入組胺或冷空氣后FEV較正常值明顯下降。哮喘診斷的基本要點哮喘的診斷由臨床癥狀和體征表現(xiàn)提示診斷，肺功能檢查明確診斷，實驗室檢查輔助診斷。哮喘是一種慢性疾病，不能因為偶爾一次支氣管痙攣的發(fā)作就診斷哮喘。哮喘診斷是一種影響患者終身的診斷，包括對患者將來日?；顒印⒕蜆I(yè)情況的影響，并且患者需要承受長期的藥物治療和臨床監(jiān)測，因此下這個診斷必須要準確。NAEPP推薦將肺功能測定結(jié)果作為判斷氣流受限是否存在可逆的客觀依據(jù)。明顯的可逆定又為FEV的改善，較基礎(chǔ)值增加大于2%，且絕對值大于200ml。也有學者認為應(yīng)使用FEV的改善≥0%的預(yù)計值作為診斷標準。如果肺功能沒有提示患者存在氣道阻塞的可逆性例如患者處于肺功能正常的時候，可進行氣道激發(fā)實驗。此外還需要進行其他相關(guān)的檢查完整的肺功能檢查、胸部平片、過敏原檢測以及超聲心動圖檢查，以進行全面的評估和鑒別診斷。常見的容易導(dǎo)致誤診的哮喘的特殊表現(xiàn)為咳嗽變異性哮喘，患者咳嗽是主要的甚至是唯一的哮喘癥狀，但調(diào)查表明患者還存在氣道高反應(yīng)性及誘發(fā)因素等。沒有客觀的肺功能檢查結(jié)果僅憑臨床表現(xiàn)不能確診哮喘。