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甲氨蝶呤片能治牛皮癬嗎

牛皮癬

甲氨蝶呤片能治牛皮癬嗎

  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    相信科學(xué),按說(shuō)明書為準(zhǔn).文名METHOTREXATETABLETS拼音名JIAANDIELINGPIAN藥品類別抗代謝類抗腫瘤藥性狀本品為淡橙黃色片藥理毒理四氫葉酸是在體內(nèi)合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶,本品作為一種葉酸還原酶抑制劑,主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸,從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻,導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制。此外,本品也有對(duì)胸腺核苷酸合成酶的抑制作用,但抑制RNA與蛋白質(zhì)合成的作用則較弱,本品主要作用于細(xì)胞周期的S期,屬細(xì)胞周期特異性藥物,對(duì)G1/S期的細(xì)胞也有延緩作用,對(duì)G1期細(xì)胞的作用較弱。藥代動(dòng)力學(xué)用量小于30mg/m2時(shí),口服吸收良好,1小時(shí)~5小時(shí)血藥濃度達(dá)最高峰。部分經(jīng)肝細(xì)胞代謝轉(zhuǎn)化為谷氨酸鹽,另有部分通過(guò)胃腸道細(xì)菌代謝。主要經(jīng)腎(約40~90%)排泄,大多以原形藥排出體外;小于10%的藥物通過(guò)膽汁排泄,T1/2α為1小時(shí);T1/2β為二室型:初期為2~3小時(shí);終末期為8~10小時(shí)。少量甲氨喋呤及其代謝產(chǎn)物可以結(jié)合型形式貯存于腎臟和肝臟等組織中長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,在有胸腔或腹腔積液情況下,本品的清除速度明顯減緩。清除率個(gè)體差別極大,老年患者更甚。適應(yīng)癥1、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。用法用量口服成人一次5mg~10mg,一日1次,每周1~2次,一療程安全量50mg~100mg。用于急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療,一次15mg~20mg/m2,每周一次。不良反應(yīng)1、胃腸道反應(yīng),包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見(jiàn),偶見(jiàn)偽膜性或出血性腸炎等;2、肝功能損害,包括黃疸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高,長(zhǎng)期口服可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變;3、大劑量應(yīng)用時(shí),由于本品和其代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病,此時(shí)可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥甚或尿毒癥;4、長(zhǎng)期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化;5、骨髓抑制:主要為白細(xì)胞和血小板減少,長(zhǎng)期口服小劑量可導(dǎo)致明顯骨髓抑制,貧血和血小板下降而伴皮膚或內(nèi)臟出血;6、脫發(fā)、皮膚發(fā)紅、瘙癢或皮疹;7、白細(xì)胞低下時(shí)可并發(fā)感染。禁忌癥已知對(duì)本品高度過(guò)敏的患者禁用。注意事項(xiàng)1、本品的致突變性,致畸性和致癌性較烷化劑為輕,但長(zhǎng)期服用后,有潛在的導(dǎo)致繼發(fā)性腫瘤的危險(xiǎn);2、對(duì)生殖功能的影響,雖也較烷化劑類抗癌藥為小,但亦可導(dǎo)致閉經(jīng)和精子減少或缺乏,尤其是在長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量后,但一般多不嚴(yán)重,有時(shí)呈不可逆性;3、全身極度衰竭、惡液質(zhì)或并發(fā)感染及心、肺、肝、腎功能不全時(shí),禁用本品。周圍血象如白細(xì)胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時(shí)不宜用。孕婦及哺乳期婦女用藥因本品有致畸作用及從乳汁排出,故服藥期禁懷孕及哺乳。兒童用藥老年患者用藥藥物相互作用1、乙醇和其他對(duì)肝臟有損害藥物,如與本品同用,可增加肝臟的毒性;2、由于用本品后可引起血液中尿酸的水平增多,對(duì)于痛風(fēng)或高尿酸血癥患者應(yīng)相應(yīng)增加別嘌呤醇等藥劑量;3、本品可增加抗血凝作用,甚至引起肝臟凝血因子的缺少或(和)血小板減少癥,同此與其他抗凝藥慎同用;4、與保泰松和磺胺類藥物同用后,因與蛋白質(zhì)結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng),可能會(huì)引起本品血清濃度的增高而導(dǎo)致毒性反應(yīng)的出現(xiàn);5、口服卡那霉素可增加口服本品的吸收,而口服新霉素鈉可減少其吸收;6、與弱有機(jī)酸和水楊酸鹽等同用,可抑制本品的腎排泄而導(dǎo)致血清藥濃度增高,繼而毒性增加,應(yīng)酌情減少用量;7、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等藥物均有抗葉酸作用,如與本品同用可增加其毒副作用;8、先用或同用時(shí),與氟尿嘧啶有拮抗作用,如先用本品,4~6小時(shí)后再用氟尿嘧啶則可產(chǎn)生協(xié)同作用。本品與左旋門冬酰胺酶合用也可導(dǎo)致減效,如用后者10日后用本品,或于本品用藥后24小時(shí)內(nèi)給左旋門冬酰胺酶,則可增效而減少對(duì)胃腸道和骨髓的毒副作用。有報(bào)道如在用本品前24小時(shí)或10分鐘后用阿糖胞苷,可增加本品的抗癌活性。本品與放療或其他骨髓抑制藥同用時(shí)宜謹(jǐn)慎。藥物過(guò)量

    2016-07-27 07:26
  • 回答2

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    該病屬于慢性頑固性皮膚病之一,治療棘手,但是只要正確認(rèn)識(shí),合理用藥,還是可以取得比較理想的遠(yuǎn)期療效的。個(gè)人建議在用藥上要避免盲目求成,切忌心急,尤其是初發(fā)和患病時(shí)間不是太長(zhǎng)的朋友,用藥選擇一定要謹(jǐn)慎。避免看廣告,什么高科技,生物產(chǎn)品,最新科研成果,基因產(chǎn)品,免費(fèi)贈(zèng)藥等等,都要慎之又慎。一旦用藥不當(dāng),那就導(dǎo)致將來(lái)后患無(wú)窮,反復(fù)發(fā)作。耗費(fèi)錢財(cái)不說(shuō),還有可能影響整體健康。在這里我個(gè)人認(rèn)為,一方面要加強(qiáng)鍛煉,飲食清淡,增加營(yíng)養(yǎng),提高自身免疫抵抗機(jī)能,從根本上加以防治,另一方面采用中藥調(diào)理治療適當(dāng)用點(diǎn)外用藥物,以期有效控制該病,減少和降低復(fù)發(fā)幾率。中藥消-銀龍藥酒內(nèi)服治療遠(yuǎn)期療效不錯(cuò),可以了解一下。飲食不必刻意忌口。

    2016-07-27 07:34
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    甲氨蝶呤片有一定效果。銀屑病發(fā)病原因比較復(fù)雜,病因尚未明確。近年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。初起為針頭或綠豆大小紅色點(diǎn)疹,逐漸擴(kuò)大,有的點(diǎn)疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑,輕輕刮除鱗屑,可見(jiàn)小片血點(diǎn),這就是該病的特征。臨床上多數(shù)患者皮疹表現(xiàn)為冬春季加重而夏秋季節(jié)自然減輕。建議選用中草藥消銀丸來(lái)治療,外用的丙酸氯倍他索乳膏.牛皮癬患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意,使病毒清理更徹底,以免復(fù)發(fā)。

    2016-07-27 07:41
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!目前治療牛皮癬的藥有很多,但治療時(shí)需要慎重用藥,很多所謂的治療牛皮癬的特效藥只是開始用時(shí)有效果,一旦停藥就會(huì)復(fù)發(fā)和加重,而且很多都會(huì)對(duì)身體早晨很大的傷害,甚至引起身體其他方面的疾病、對(duì)內(nèi)臟造成傷害!牛皮癬在目前不能完全根治,但可以治好,只要不亂用藥、不用激素、免疫抑制劑、汞、砷類藥都是可以治好的,重要的是對(duì)牛皮癬有正確的認(rèn)識(shí),建議你去檢查一下你的病因,然后看你的情況制定你的治療方案。畢竟每個(gè)人的情況都不一樣的,所以要看你的情況再說(shuō)的。

    2016-07-27 07:48
  • 回答5

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    醫(yī)生建議:這個(gè)在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情可以用點(diǎn),另外你這個(gè)情況可以用點(diǎn)卡泊三醇軟膏、銀屑膠囊方面的藥物調(diào)理。飲食方面注意下。

    2016-07-27 07:54
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是牛皮癬?   銀屑病俗稱“牛皮癬”,是一種常見(jiàn)的紅色丘疹或斑塊上覆有銀白色鱗屑,易于復(fù)發(fā)且無(wú)有效預(yù)防方法的皮膚病,小孩子老人也會(huì)得牛皮癬,不過(guò),青壯年得病比老幼多,男比女多。中醫(yī)又有“松皮癬”、“干癬”等病名,大多數(shù)患者冬季發(fā)病或加劇,夏季自行痊愈或減輕。 查看全文»

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