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　　濕疹的發(fā)病是多種因素互相作用所致. 　　（一）遺傳因素 　　某些類型的濕疹與遺傳有密切的關(guān)系. 　?。ǘ┉h(huán)境因素 　　很多研究證實環(huán)境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一.環(huán)境包括群體環(huán)境與個體環(huán)境,人類的群體環(huán)境致病因素是指室外大范圍的空氣,水,土壤,放射源,大面積的致敏花粉植被,大面積的氣傳致敏菌源等.個體小環(huán)境是指個體的生活環(huán)境,由于人們的生活約2/3的時間在室內(nèi),因此,個體小環(huán)境對濕疹的影響更加密切.環(huán)境因素的影響主要是指日益增多和復(fù)雜的環(huán)境性變應(yīng)原,包括： 　　1,人造織物,人造革品,與衣著有關(guān)的印染劑漂白劑,光亮劑,防蛀劑,防霉劑,堅挺劑等現(xiàn)代衣著的環(huán)境性變應(yīng)原. 　　2,人造食品,方便食品,反季食品,用于食品生產(chǎn)的化肥,農(nóng)藥,人工飼料,飼料添加劑,用于食品加工的防腐劑,礦氧化劑,香料,色素,催熟劑,增稠劑等,現(xiàn)代飲食環(huán)境性變應(yīng)原. 　　3,人造建筑構(gòu)件,化學(xué)涂料,塑料制品,橡膠制品,人造纖維,膠合劑,防水劑,家用及辦公室電子器材所產(chǎn)生的電磁輻射,居室清潔劑,殺蟲劑的功能現(xiàn)代居住中的環(huán)境變應(yīng)原. 　　4,化學(xué)燃料燃燒所產(chǎn)生的氣體,制造汽車,舟船,飛機的材料,道路的瀝青路面,馬路旁綠化植物的花粉等現(xiàn)代交通的環(huán)境性變應(yīng)原. 　　5,洗滌劑工廠中制造洗滌劑所有的酶制劑,塑料工廠的甲苯二異氰酸酯,橡膠工廠的乳膠,制藥廠的抗生素及其他化學(xué)原料等現(xiàn)代職業(yè)的環(huán)境變應(yīng)原. 　　6,某些現(xiàn)代生活方式有關(guān)的環(huán)境性變應(yīng)原,如使用化妝品及貓,鸚鵡等.當(dāng)人體長期生活在這種不良環(huán)境因素影響之下時,可導(dǎo)致免疫功能失調(diào),最終造成對環(huán)境的變態(tài)反應(yīng),從而引起濕疹. 　　（三）感染因素 　　某些濕疹與微生物的感染有關(guān).這些微生物包括金黃色葡萄球菌,馬拉色菌,氣源性真菌如交鏈孢霉,分枝孢霉,點青霉,煙曲霉,鐮刀霉,產(chǎn)黃青霉,黑曲霉及黑根霉等.其依據(jù)主要有三個方面： 　　1,某些濕疹患者的皮損微生物檢出率較高. 　　2,皮膚微生物對某些濕疹有致病作用.國內(nèi)有學(xué)者報道在非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮損中總的金黃色葡萄球菌檢出率為31.6%,總的細(xì)菌檢出率為70.6%,在金黃色葡萄球以外的細(xì)菌中,表皮葡萄球菌占62.7%,溶血型鏈球菌占1.7%,其他球菌占19.6%,桿菌占5.1%.在臨床上無可疑細(xì)菌感染的濕疹患者中,急性濕疹皮炎患者皮損金黃色葡萄球菌及總細(xì)菌陽性率最高,分別為46.1%,76.9%；均高于慢性濕疹及亞急性濕疹皮炎患者.盤狀濕疹患者皮損金黃色葡萄球菌及總細(xì)菌陽性最高,分別為52.9%,100%；均高于其他類型的濕疹.在脂溢性皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為81.3%；花斑癬皮損中馬拉色菌檢出率為96.3%；濕疹皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為59.7%；而急性濕疹皮損馬拉色菌檢出率為56.3%;手部濕疹皮損馬拉色菌檢出率為47.6%.某些皮膚微生物對濕疹有致病作用.Fujisanva等用交鏈孢霉,雜色曲霉,枸櫞青霉等氣源性真菌的浸出液抗原,在夏季復(fù)發(fā)或加重的濕疹皮炎患者進行斑貼試驗,皮內(nèi)試驗及激發(fā)試驗.結(jié)果皮內(nèi)試驗速發(fā)反應(yīng)陽性率在濕疹樣皮炎,特應(yīng)性皮炎患者均高于正常對照組,且以特應(yīng)性皮炎患者最高,為68.2%,而皮內(nèi)試驗遲發(fā)型反應(yīng)（72小時觀察）陽性率在濕疹樣皮炎及特應(yīng)性皮炎患者均高于正常對照組,以濕疹樣皮炎最高為40%.而斑貼試驗和激發(fā)試驗也在一部分患者中獲陽性,結(jié)果說明,濕疹性皮炎與氣源性真菌有關(guān),真菌局部接觸也可致皮炎,吸入真菌也可致皮炎的產(chǎn)生. 　　3,抗微治療對某些濕疹皮炎有效.有廣泛滲出皮損的特應(yīng)性皮炎系統(tǒng)使用抗生素常能收到較好的療效,這是因為患處局部產(chǎn)生了細(xì)菌感染.現(xiàn)已明確,馬拉色菌與脂溢性皮炎有關(guān)；細(xì)菌感染,尤其是金黃色葡萄球菌感染與盤狀濕疹有關(guān),感染皮炎是發(fā)生在原發(fā)皮膚感染灶周圍的濕疹樣損害,皮損常繼發(fā)于原發(fā)皮膚感染；皮膚癬菌疹患者有肯定的原發(fā)性皮膚癬菌感染,在新發(fā)皮損處查不到真菌,皮損隨原發(fā)皮膚皮膚癬菌感染灶的消退而消退. 　　（四）飲食因素 　　人類的食物品種極多,一般可分為植物類,動物類,礦物類,在近代的食物中還經(jīng)常應(yīng)用一些化學(xué)合成的食物如糖精,醋酸,枸櫞酸（檸檬酸）,香精,合成染料等.這些食物可引起食物的變態(tài)反應(yīng),從而導(dǎo)致濕疹的產(chǎn)生,有文獻報道,在我國容易引起變態(tài)反應(yīng)的食物主要有富含蛋白質(zhì)的食物,如牛奶,雞蛋等；海產(chǎn)類食物,如蔥,蒜,洋蔥,羊肉等；具有特殊激發(fā)性的食品,如辣椒,酒,芥末,胡椒,姜等；某些生吃的食品,如生蔥,生蒜,生西紅柿,生食的某些殼類果實,如杏仁,栗子,核桃以及某些水果,如桃,葡萄,荔枝,香蕉,菠蘿,桂圓,芒果,草莓等；某些富含細(xì)菌的食品,如死魚,死蝦,死螃蟹以及不新鮮的肉類,某些富含真菌的食品,如蘑菇,酒糟,米醋等；某些富含蛋白質(zhì)而不易消化的食品,如蛤蚌類,魷魚,烏賊等；種子類食品,如各種豆類,花生,芝麻等.這些食物除了引起食物變態(tài)反應(yīng)外,近代食物生化研究發(fā)現(xiàn),在香蕉的皮中可以分離出組胺物質(zhì),在香蕉,菠蘿,茄子,葡萄酒,酵母中含有很高的組胺成分,雞肝臟,牛肉,香腸內(nèi)亦含有相當(dāng)高的組胺,而導(dǎo)致濕疹的發(fā)生. 　?。ㄎ澹┧幬镆蛩? 　　藥物因素是某些濕疹,尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因.一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性,但常見者主要為：1,乙二胺類抗組胺劑如氨茶堿,哌嗪；安息香酊吸入劑；普魯卡因,醋磺已脲；對氨基水楊酸；食物和藥物中偶氮染料；氯噻嗪,氯磺丙脲,甲苯磺丁脲,水合氯醛,氯碘羥,碘化物及有機碘化物,X線造影劑；鏈霉素,卡那霉素,慶大霉素,巴龍霉素,硝酸甘油片,氨茶堿栓劑和鹽酸乙二胺,氨基汞,秘魯香脂,苯左卡因和對氨基苯甲酸甘油,遮光劑,三氯叔丁醇,鹵化羥喹啉霜,碘,硫酸新霉素,硝酸甘油軟膏等.主要引起系統(tǒng)性接觸型藥物性皮炎.②氨芐青霉素,阿莫西林,鎳,肝素及汞主要引起佛狒綜合征.③青霉素,甲基多巴,別嘌醇,吲哚美辛,磺胺,金制劑,喹寧,氯霉素,可樂定與平陽霉素等主要引起內(nèi)源性接觸性濕疹. 　　濕疹型藥疹一般具有以下幾個特點：①濕疹型藥疹為后天獲得,雖然和過敏素質(zhì)與遺傳有密切關(guān)系,但藥物過敏不能直接由親體遺傳；②濕疹型藥疹一般均發(fā)生于多次藥物接觸后,而絕少發(fā)生于首次接觸者；③濕疹型藥疹的首次發(fā)病均有潛伏期,一般至少經(jīng)1周左右,而再次發(fā)病則無潛伏期,可以即刻發(fā)病；④濕疹型藥疹的激發(fā)劑量一般均較低,患者一旦致敏,則往往可由極少量的藥物接觸麗致發(fā)作；⑤濕疹型藥疹一般具有典型的癥狀或體征；⑥濕疹型藥疹患者僅見于少數(shù)用藥患者. 　?。┢渌蛩? 　　濕疹的產(chǎn)生尚可由苦悶,疲勞,憂慮,緊張,情緒激動,失眠等神經(jīng)精神因素及日光,紫外線,寒冷,濕潤,干燥,摩擦等氣候,物理因素所引起.此外慢性腸胃疾病,慢性酒精中毒,腸寄生蟲以及新陳代謝障礙,內(nèi)分泌失調(diào)等因素皆是濕疹發(fā)生的原因. 　　指導(dǎo)意見： 　　要隔絕致敏源,避免再接觸,禁食酒類及易過敏,辛辣激發(fā)性食物,避免過度疲勞和精神過度緊張,注意皮膚衛(wèi)生,不用熱水燙洗皮膚,不外用激發(fā)性止癢藥.積極治療全身性疾患.

疹是由多種復(fù)雜的內(nèi)、外因素引起的一種具有多形性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎癥性反應(yīng)。指導(dǎo)意見：最好是找到病因，有可能是過敏造成的，遠(yuǎn)離過敏源應(yīng)該是有所改善的。可用地塞米松霜或膚輕松軟膏外搽。；

濕疹是皮損多形性，多是對稱分布，常伴劇烈搔癢，有滲出傾向且反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不愈；若已經(jīng)確診是濕疹，不要擦郁美靜，避免局部的不良激發(fā)，指導(dǎo)意見： 可以在皮膚科醫(yī)師知道下服用抗組胺藥，局部可以適當(dāng)用濕敷（有滲出）時，或短時間涂激素軟膏，有條件最好明確一下病因，若是過敏因素所致要查過敏原并避免接觸，保持一個平穩(wěn)的情緒和心態(tài)也很重要，要注意休息，也可以適當(dāng)用一些免疫調(diào)節(jié)劑如卡介菌素多糖核酸等