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兒童抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)精神障礙疾病，治療方法包括心理治療、藥物治療、生活調(diào)整、中醫(yī)治療、物理治療等。 1.心理治療：通過認(rèn)知行為療法、支持性心理治療等，幫助孩子正確認(rèn)識(shí)疾病，減輕心理壓力。 2.藥物治療：常用藥物有氟哌啶醇、硫必利、可樂定等，這些藥物能有效控制抽動(dòng)癥狀，但需遵醫(yī)囑使用。 3.生活調(diào)整：保證孩子充足睡眠，規(guī)律作息，避免過度緊張和疲勞，減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間。 4.中醫(yī)治療：如針灸、推拿等中醫(yī)療法，對(duì)部分患兒有一定輔助治療作用。 5.物理治療：經(jīng)顱磁刺激等物理手段，有助于改善神經(jīng)功能。 兒童抽動(dòng)癥的治療需要綜合考慮多種因素，家長應(yīng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生建議，選擇合適的治療方案，并給予孩子足夠的關(guān)愛和支持。

(2)藥物治療：①單純的短暫性抽動(dòng)癥一般不影響學(xué)習(xí).有些患兒雖然需用藥物治療,但完全可以邊上學(xué)邊治療,無需休學(xué).對(duì)Tourette綜合征或較重的慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)癥患兒,在藥物的選擇上要看靶癥狀是抽動(dòng)本身還是伴發(fā)的注意缺陷,多動(dòng)或強(qiáng)迫癥狀.首先應(yīng)根據(jù)危害重的癥狀,使用對(duì)癥治療的藥物.常用藥物包括抗精神病藥氟哌啶醇,利培酮,泰必利,哌迷清等和擬β腎上腺素能受體藥物可樂安.藥物治療應(yīng)采用最小的有效劑量,遵循個(gè)體化原則.例如可樂定可作為較輕型,特別是年齡較小的病例的首選藥：該藥對(duì)40%左右的Tourette綜合征患兒有效,而對(duì)運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)的效果似乎更好一些；常用有效劑量為0.15～0.3mg/d,常見的不良反應(yīng)是過度鎮(zhèn)靜,疲倦,口干,頭暈或易激惹,但都系一過性.藥物治療要注意個(gè)別化原則,從小劑量開始,緩慢逐漸增加,密切注意可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng).如果不良反應(yīng)嚴(yán)重,不必強(qiáng)求增量企圖將抽動(dòng)癥完全控制,只要不影響生活,學(xué)習(xí)并盡可能使癥狀在公眾場合或陌生人面前不被注意即可.控制抽動(dòng)3個(gè)月后,要在患兒沒有面臨應(yīng)急因素的時(shí)候逐漸減小藥量甚至停藥,若癥狀再發(fā)或加重則恢復(fù)用藥或加大藥量.②抽動(dòng)癥伴發(fā)注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)的治療比較困難.由于利他林可能加重或誘發(fā)抽動(dòng)癥狀,對(duì)應(yīng)用該藥一直頗有爭議,但一般認(rèn)為該藥是安全有效的,關(guān)鍵在于用量要適度,從小量開始,逐漸增加,以求最大限度地改善抽動(dòng)癥狀.有報(bào)道用氯苯醋胺酯有效,劑量為1.5mg/d,常見的不良反應(yīng)是一過性的鎮(zhèn)靜和頭痛.可樂定與精神興奮劑合用治療抽動(dòng)障礙伴ADHD的治療已有數(shù)例猝死的報(bào)導(dǎo),其確切原因尚不清楚.抽動(dòng)癥伴發(fā)的強(qiáng)迫癥可選用氯丙咪嗪或SSRI,必要時(shí)可用SSRI合并小劑量氟哌啶醇或利培酮治療.③目前關(guān)于SSRI用于兒童和青少年的藥理學(xué)資料尚不夠充分.一般來說,當(dāng)一種藥物用于兒童時(shí),因年齡,體重,性別,疾病狀態(tài)不同,藥物的吸收,分布,代謝及排泄不同,藥物的反應(yīng)也不同,臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)考慮這些因素.例如,兒童對(duì)藥物的吸收比成人強(qiáng),達(dá)到藥物峰值的時(shí)間早；SSRI主要在肝臟代謝,兒童的代謝能力比成人快,6～10歲兒童大約2倍于成人,到15歲以后逐漸與成人相同.因此,兒童每千克體重的藥量應(yīng)比成人大.到青春早期,由于性激素與藥物競爭肝酶,某些藥物的代謝可能會(huì)降低,以致出現(xiàn)明顯不良反應(yīng).此外,脂肪分布在1歲時(shí)最高,隨年齡增長而下降,直至青春期.肥胖兒童脂肪分布高,高脂溶性SSRI（如氟西?。﹥?chǔ)存在脂肪組織內(nèi)會(huì)減緩排泄,使藥物作用更久.④抽動(dòng)癥是一種慢性神經(jīng),精神障礙,應(yīng)有一定時(shí)期的維持治療,以防癥狀重復(fù)出現(xiàn),維持治療時(shí)可邊治療邊上學(xué).

發(fā)現(xiàn)孩子有抽動(dòng)表現(xiàn)癥狀時(shí)：首先，要科學(xué)確診：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有眨眼、清嗓、甩頭、伴有發(fā)聲等等的抽動(dòng)表現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。一般的檢查項(xiàng)目為微量元素檢測、美國IVA檢測、智商與記憶力檢測，有條件的還可進(jìn)行兒童腦電圖檢測?！　∑浯危侠碇委煟阂?yàn)槌閯?dòng)癥或多動(dòng)癥是一種兒童慢性病，因此，在治療過程中需嚴(yán)格按照治療方案堅(jiān)持治療方可見效。對(duì)于輕度患兒，發(fā)病時(shí)間短(一般不超過一年)，癥狀較輕者，在用藥1-2個(gè)月左右療效顯著，癥狀基本控制或消失?？筛鶕?jù)臨床診斷建議，進(jìn)行鞏固，避免復(fù)發(fā)；而對(duì)于重癥者，一般為多部位抽動(dòng)，病程較長者(一年或以上者)，依專家有針對(duì)性的治療方案，一般治療1-2個(gè)月方可有效，治療期會(huì)因病情嚴(yán)重程度不同而有所不一，需要患兒及家長配合治療使癥狀得到控制或消失，并做好鞏固?！　『侠淼淖龇☉?yīng)該是：　　1、幫助孩子制定合理的作息時(shí)間，不可過度勞累，要保持足夠的睡眠；　　2、在家庭環(huán)境里，應(yīng)避免直接用敏感語言明示患兒癥狀；　　3、在患兒抽動(dòng)時(shí)應(yīng)給予忽視，視而不見狀；　　4、給予患兒更多的鼓勵(lì)，培養(yǎng)孩子建立自信，緩解壓力；　　5、不可讓孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng)，如軍訓(xùn)、長跑、競技性體育活動(dòng)及重體力活動(dòng)；　　6、學(xué)習(xí)時(shí)間不宜過長；　　7、應(yīng)與學(xué)校老師溝通，避免給予患兒敏感性語言批評(píng)教育，要很好的配合治療期患兒的教育工作；　　8、注意治療期的飲食，不吃油膩、生冷、含鉛量高的食物，服藥期間不吃辛辣、海鮮、方便面、膨化食品，應(yīng)以清淡佳肴為宜，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)；　　9、季節(jié)交換期，尤其是春、秋季為感冒高發(fā)期，應(yīng)注意患兒的脫、穿衣，謹(jǐn)防感冒，因?yàn)楦忻皹O易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)、加重?！　?0、每天看電視時(shí)間不可超過半小時(shí)，且不可看過于激烈、刺激畫面，對(duì)于重癥者應(yīng)避免看電視。避免使用電腦，如確有學(xué)習(xí)需要，每次使用電腦不宜超過半小時(shí)，嚴(yán)禁杜絕過度使用電腦或玩游戲。11、在治療期間應(yīng)按時(shí)復(fù)診，確保及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥，提高康復(fù)進(jìn)度。

一、兒童抽動(dòng)癥的病因及表現(xiàn)　　兒童抽動(dòng)癥是多發(fā)于兒童期的運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性肌肉痙攣,主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動(dòng)作,例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等?，F(xiàn)在多主張把病程在1個(gè)月到1年者稱為暫時(shí)性抽動(dòng)障礙;病程在1年以上的稱為慢性抽動(dòng)障礙,在慢性抽動(dòng)障礙中,運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)應(yīng)不同時(shí)出現(xiàn)。該病發(fā)病率約為1%~7%,有報(bào)告達(dá)4%~23%者,多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期兒童,男性多于女性,男女之比約為3~4：1。一般可短時(shí)間內(nèi)自愈或經(jīng)治療而愈,頑固者可延數(shù)年,甚至延續(xù)到成人?！　〔∫颍嚎赡苁嵌嘁蛩叵嗷プ饔玫慕Y(jié)果　　1.體質(zhì)因素某些神經(jīng)精神類型的兒童易發(fā)生本病,比如神經(jīng)質(zhì)、膽怯、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、對(duì)人對(duì)事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,因此推測兒童抽動(dòng)癥與兒童本身的體質(zhì)因素有關(guān)?！　?.精神因素某些精神刺激可誘發(fā)本病,例如對(duì)學(xué)習(xí)要求過度、責(zé)備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環(huán)境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒產(chǎn)生矛盾心理,抽動(dòng)行為即是心理上的矛盾沖突的外在表現(xiàn)。另外,過分限制兒童的活動(dòng)也可成為本病的誘因?！　?.習(xí)慣及模仿兒童開始的抽動(dòng)表現(xiàn)可能是由于條件性的逃避反應(yīng),比如眼中有異物而眨眼,或模仿他人的抽動(dòng)癥狀,日久形成了習(xí)慣。　　4.其他某些突發(fā)的疾病,例如上呼吸道感染及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認(rèn)為該癥是兒童發(fā)育過程中的一過性不良習(xí)慣。治療：包括心理行為療法、藥物治療和物理治療　　1.心理行為治療應(yīng)對(duì)兒童父母說明此病性質(zhì),不要焦慮緊張,這樣可以清除由于父母緊張和過分關(guān)注造成的強(qiáng)化作用。對(duì)兒童的抽動(dòng)表現(xiàn)可采取不理睬的態(tài)度,使癥狀逐步減弱消退。不要反復(fù)不斷地提醒或責(zé)備孩子,否則會(huì)更加強(qiáng)化大腦皮層的興奮性,使抽動(dòng)更加頻繁。應(yīng)努力分散兒童的注意力,引導(dǎo)孩子參加各種有意義的活動(dòng)。用肌肉松弛療法、操作性處理法等行為治療方法對(duì)清除抽動(dòng)癥狀有良好的效果?；純涸诮邮苤委煏r(shí)要取得其家長及他本人的合作,并給家長以指導(dǎo),以便協(xié)助治療?！　?duì)患兒病前的心理因素應(yīng)詳細(xì)分析,找出可能的誘因,然后予以解決,例如家庭矛盾的調(diào)整等?！　「改笇?duì)小兒的過度要求所造成的心理沖突和緊張情緒必須予以克服。若有學(xué)校因素,應(yīng)與老師聯(lián)系協(xié)同解決。對(duì)屬于無法解決的因素,則應(yīng)給予支持性心理療法,幫助小兒找正確的對(duì)待方法。　　2.藥物治療首先要治療誘因,例如扁桃體炎、結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎等。對(duì)抽動(dòng)癥狀一般無需藥物治療,癥狀嚴(yán)重者可試用氟哌啶醇,對(duì)有嚴(yán)重焦慮情緒的患兒可服用安定等鎮(zhèn)靜劑?！　?物理治療目前除了藥物治療抽動(dòng)癥外還有物理治療的方法，經(jīng)顱微電流刺激療法就是這個(gè)物理方法的名稱，它是通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善兒童多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽、已酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng)，能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動(dòng)過度等表現(xiàn)。