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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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小兒血小板減少治療后又降低可能由多種原因?qū)е?,如治療不徹底、感染、藥物副作用、免疫因素、骨髓造血異常等。需要綜合評(píng)估患兒情況,采取針對(duì)性措施。 1. 治療不徹底:可能是之前的治療方案未完全控制病情。此時(shí)需重新評(píng)估,調(diào)整治療方案,如增加藥物劑量或更換藥物,常用藥物有潑尼松、丙種球蛋白、重組人血小板生成素等。 2. 感染:病毒或細(xì)菌感染可影響血小板生成。應(yīng)積極抗感染治療,如使用抗生素(阿莫西林、頭孢呋辛)或抗病毒藥物(阿昔洛韋)。 3. 藥物副作用:某些藥物可能影響血小板。需排查并停用可疑藥物。 4. 免疫因素:自身免疫異??蓪?dǎo)致血小板破壞增加??墒褂妹庖咭种苿ōh(huán)孢素、硫唑嘌呤)。 5. 骨髓造血異常:若骨髓造血功能出現(xiàn)問(wèn)題,必要時(shí)需進(jìn)行骨髓穿刺明確診斷,并采取相應(yīng)治療。 總之,小兒血小板減少治療后又降低需要引起重視,及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確原因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
2024-10-21 19:12
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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血小板減少,有兩種,一種是吃得太好,不是病因的,這種只要在飲食上注意下就行;還有一種是病因,這種就麻煩了。見意去醫(yī)院看看。
2024-10-21 19:12
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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血小板降下來(lái)肯定是有問(wèn)題,建議加大藥物劑量。血液系統(tǒng)的疾病治療都是比較麻煩的,所以一定要有耐心。
2024-10-21 19:12
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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原發(fā)性血小板減少可能有反復(fù)的,要定期去復(fù)查治療.注意不要有感冒,可以用維生素C----.
2024-10-21 19:12
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征,是常見的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過(guò)多,引起紫癜;而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多,幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種,二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。病因病因不清,急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后,提示血小板減少與對(duì)原發(fā)感染的免疫反應(yīng)間有關(guān)。慢性型患者中約半數(shù)可測(cè)出血清中有抗血小板抗體。癥狀一、急性型多為10歲以下兒童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周內(nèi)。主要為皮膚、粘膜出血,往往較嚴(yán)重,皮膚出血呈大小不等的瘀點(diǎn),分布不均,以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼結(jié)合膜下出血,少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見,可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn),可危及生命。二、慢性型多為20-50歲,女性為男性的3-4倍。起病隱襲?;颊呖捎谐掷m(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作,有的表現(xiàn)為局部的出血傾向,如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過(guò)多。瘀點(diǎn)及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜,但以四肢遠(yuǎn)端較多??捎邢兰懊谀虻莱鲅M鈧笠部沙霈F(xiàn)深部血腫。檢查一、血象。急性型血小板明顯減少,多在20×109/L以下。出血嚴(yán)重時(shí)可伴貧血,白細(xì)胞可增高。偶有嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性者,血小板多在30-80×109/L,常見巨大畸型的血小板。二、骨髓象。急性型,巨核細(xì)胞數(shù)正?;蛟龆?,多為幼稚型,細(xì)胞邊緣光滑,無(wú)突起、胞漿少、顆粒大。慢性型,巨核細(xì)胞一般明顯增多,顆粒型巨核細(xì)胞增多,但胞漿中顆粒較少,嗜堿性較強(qiáng)。三、免疫學(xué)檢查。四、其他。出血時(shí)間延長(zhǎng),束臂試驗(yàn)陽(yáng)性,血塊收縮不佳,血小板粘附、聚集功能減弱,51Cr或111In標(biāo)記血小板測(cè)定,其壽命縮短。
2024-10-22 11:13
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