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吸入性肺炎是指吸入異物或病原體引起的肺部炎癥，致病因素包括誤吸異物、胃酸反流、口腔細(xì)菌感染、吞咽功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。防治方法主要有預(yù)防誤吸、積極治療原發(fā)病、合理使用抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、進(jìn)行呼吸功能鍛煉等。 1.誤吸異物：如食物、液體等進(jìn)入氣管和肺部，引發(fā)炎癥。預(yù)防要注意進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免說話大笑。 2.胃酸反流：胃酸反流至呼吸道可導(dǎo)致肺炎。治療原發(fā)病如胃食管反流病，避免睡前進(jìn)食。 3.口腔細(xì)菌感染：口腔衛(wèi)生差，細(xì)菌可隨吸入物進(jìn)入肺部。需保持口腔清潔，定期洗牙。 4.吞咽功能障礙：多見于老年人或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者?？赏ㄟ^吞咽訓(xùn)練改善。 5.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缗两鹕?、腦卒中等影響吞咽功能。積極治療原發(fā)病，控制病情進(jìn)展。 總之，吸入性肺炎危害較大，日常生活中要注意預(yù)防，一旦患病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

臨床上吸入胃內(nèi)容物,由于胃酸引起的肺炎較吸入碳?xì)浠衔镆后w為多見,且更為重要.煤油,汽油,干洗劑,家具上光劑等有時(shí)可誤吸,多見于兒童.正常人由于喉保護(hù)性反射和吞咽的協(xié)同作用,一般食物和異物不易進(jìn)入下呼吸道,即使誤吸少量液體,亦可通過咳嗽排出.在神志不清時(shí)如全身麻醉,腦血管意外,癲癇發(fā)作,酒精中毒,麻醉過量或服鎮(zhèn)靜劑后,防御功能減弱或消失,異物即可吸入氣管；食管病變?nèi)缡彻苁яY緩癥,食管上段癌腫,Zenker食管憩室,食管下咽不能全部入胃,反流入氣管；各種原因引起的氣管食管瘺,食物可經(jīng)食管直接進(jìn)入氣管內(nèi)；醫(yī)源性因素如胃管刺激咽部引起嘔吐；氣管插管或氣管切開影響喉功能,抑制正常咽部運(yùn)動(dòng),可將嘔吐物吸入氣道.老年人反應(yīng)性差更易發(fā)生吸入性肺炎.在緊急情況下,應(yīng)立即給予高濃度氧吸入,應(yīng)用纖支鏡或氣管插管將異物吸出,加用呼氣末正壓呼吸治療“急性呼吸窘迫綜合征”.糾正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等.為避免左心室負(fù)擔(dān)過重和膠體液滲漏入肺間質(zhì),可使用利尿劑.應(yīng)用腎上腺皮激素治療尚有爭(zhēng)論,有認(rèn)為在吸入12小時(shí)內(nèi)大量使用糖皮質(zhì)激素3～4,有利于肺部炎癥的吸收,但亦有持相反意見者.抗生素只用于控制繼發(fā)性感染,而不主張用于預(yù)防細(xì)菌性感染,因用藥既不能減少繼發(fā)細(xì)菌感染的發(fā)生,且容易產(chǎn)生耐藥菌株.吸入碳?xì)浠衔镆后w后的處理原則與上述相同.預(yù)防吸入性肺炎的主要措施為防止食物或胃容物吸入,如手術(shù)麻醉前應(yīng)充分讓胃排空,對(duì)昏迷患者可采取頭低及側(cè)臥位,盡早安置胃管,必要時(shí)作氣管插管或氣管切工.加強(qiáng)護(hù)理更為重要.

口腔內(nèi)的微小顆粒經(jīng)常落入呼吸道，但在它們到達(dá)肺部或引起炎癥和感染前即被正常的防御機(jī)制清除掉。如果顆粒未能清除，它們即可引起肺炎。衰竭、酒精或藥物中毒、麻醉劑或疾病所致昏迷的患者極易發(fā)生該類肺炎。即使是健康人，如吸入大量的物質(zhì)（如發(fā)生于嘔吐時(shí)），亦可發(fā)生肺炎。　　化學(xué)性肺炎發(fā)生于吸入有毒物質(zhì)時(shí)，主要為刺激而非感染所致。吸入的有毒物質(zhì)通常為胃酸。吸入后的直接結(jié)果為突發(fā)性呼吸困難和心跳加快。其他癥狀包括發(fā)熱、粉紅色泡沫痰，以及低氧血癥所致的皮膚青紫（發(fā)紺）?！　⌒夭縓線檢查及動(dòng)脈血中氧和二氧化碳水平測(cè)定有助于作出診斷，但這些結(jié)果顯然是相關(guān)聯(lián)的。治療包括氧療以及必要時(shí)的機(jī)械通氣（見第31節(jié)）。氣道吸引可將分泌物和吸入物清除出呼吸道?！　∮袝r(shí)，給予抗生素預(yù)防感染?；瘜W(xué)性肺炎通?？裳杆倏祻?fù)，或發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征或細(xì)菌感染。大約30%～50%的化學(xué)性肺炎患者引起死亡?！　〖?xì)菌性吸入是吸入性肺炎最常見的類型，通常為細(xì)菌吸入肺部所致。　　氣道的機(jī)械性阻塞可由吸入微粒和物體所致。較小的兒童常將東西放入口內(nèi)，最為危險(xiǎn)，可造成小玩具或玩具部件的吸入。成人亦可發(fā)生阻塞，以進(jìn)食時(shí)吸入肉食為多見。如果吸入物嵌塞于氣管上部，可造成患者不能呼吸和講話。如果不迅速取出吸入物，患者將很快死亡。采用Heimlich方法松動(dòng)吸入物，可挽救患者的生命。如果吸入物嵌塞于氣道下部，可產(chǎn)生刺激性慢性咳嗽和反復(fù)感染。通常于支氣管鏡檢查（以儀器觀察氣道和采集標(biāo)本和取出異物的一種操作）時(shí)取出吸入物

親，要是有這樣的情況，就必須注意的，建議你還是盡量都注意休息啦，這樣也會(huì)比較好的，要是有痰，給寶寶多喝水，這樣也會(huì)慢慢的好。

疾病名稱中文名稱：吸入性肺炎英文名稱：aspirationpneumonitis疾病簡(jiǎn)介吸入性肺炎（aspirationpneumonitis）系吸入酸性物質(zhì)、動(dòng)物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液體和發(fā)揮性的碳?xì)浠衔锖?，引起的化學(xué)性肺炎。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。癥狀癥狀詳細(xì)描述患者常有吸入誘因史，迅速發(fā)病，多于1～3小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)與誘發(fā)病因有關(guān)，如由于氣管-食管瘺引起的吸入性肺炎，則每于進(jìn)食后有痙攣性咳嗽、氣急。在神志不清情況下，吸入時(shí)常無明顯癥狀，但1～2小時(shí)后可突然發(fā)生呼吸困難，迅速出現(xiàn)紫紺和低血壓，常咳出漿液性泡沫狀痰，可帶血。兩肺聞及濕羅音，可伴嗜鳴音。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。胸部X線示于吸入后1～2小時(shí)即能見到兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影，肺內(nèi)病變分布與吸收時(shí)體位有關(guān)，常見于中下肺野，右肺為多見。發(fā)生肺水腫，則兩肺出現(xiàn)的片狀、云絮狀陰影融合成大片狀，從兩肺門向外擴(kuò)散，以兩肺中內(nèi)帶為明顯，與心源性急性肺水腫的X線表現(xiàn)相似，但心臟大小和外形正常，無肺靜脈高壓征象。病因及發(fā)病機(jī)制臨床上吸入胃內(nèi)容物，由于胃酸引起的肺炎較吸入碳?xì)浠衔镆后w為多見，且更為重要。煤油、汽油、干洗劑、傢具上光劑等有時(shí)可誤吸，多見于兒童。正常人由于喉保護(hù)性反射和吞咽的協(xié)同作用，一般食物和異物不易進(jìn)入下呼吸道，即使誤吸少量液體，亦可通過咳嗽排出。在神志不清時(shí)如全身麻醉、腦血管意外、癲癇發(fā)作、酒精中毒、麻醉過量或服鎮(zhèn)靜劑后，防御功能減弱或消失，異物即可吸入氣管；食管病變?nèi)缡彻苁яY緩癥、食管上段癌腫、Zenker食管憩室，食管下咽不能全部入胃、反流入氣管；各種原因引起的氣管食管瘺，食物可經(jīng)食管直接進(jìn)入氣管內(nèi)；醫(yī)源性因素如胃管刺激咽部引起嘔吐；氣管插管或氣管切開影響喉功能，抑制正常咽部運(yùn)動(dòng)，可將嘔吐物吸入氣道。老年人反應(yīng)性差更易發(fā)生吸入性肺炎。胃容物吸入后，由于胃酸的刺激，產(chǎn)生急性肺部炎癥反應(yīng)，其嚴(yán)重程度與胃液中鹽酸濃度、吸入量以及在肺內(nèi)的分布情況有關(guān)。吸入胃酸的pH≤2.5時(shí)，吸入量25ml即能引起嚴(yán)重的肺組織損傷。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)，吸入pH《1.5的液體3ml/kg體重時(shí)可致死。吸入液的分布范圍越廣泛，損害越嚴(yán)重。病理變化吸入胃容物后，胃酸可立即引起氣道和肺部化學(xué)性灼傷。刺激支氣管引起管壁強(qiáng)烈痙攣，隨后產(chǎn)生支氣管上皮的急性炎癥反應(yīng)和支氣管周圍炎性浸潤(rùn)。進(jìn)入肺泡的胃液迅速擴(kuò)散至肺組織，引起現(xiàn)泡上皮細(xì)胞破壞、變性、并累及毛細(xì)血管壁、使血管壁通透性增加，血管內(nèi)液體滲出，引起水腫及出血性肺炎。同時(shí)由于肺泡毛細(xì)血管膜的破壞，形成間質(zhì)性肺水腫。數(shù)日后肺泡內(nèi)水腫和出血逐漸吸收，并被透明膜所代替。久之可形成肺纖維化。吸入食物或異物時(shí)若將咽部寄居菌帶入肺內(nèi)，可導(dǎo)致以厭氣菌為主的繼發(fā)性細(xì)菌感染，形成肺膿腫。肺水腫使肺組織彈性減弱、順應(yīng)性降低、肺容量減少，加之肺泡表面活性物質(zhì)減少，使小氣道閉合，肺泡萎陷引起微肺不張，均可產(chǎn)生通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)和靜動(dòng)脈血分流增加，導(dǎo)致低氧血癥或伴代謝性酸中毒。血管內(nèi)液大量滲出或反向性血管擴(kuò)張，可產(chǎn)生低血壓。碳?xì)浠衔镂氲牟±磉^程與胃酸吸入相仿，因其表面張力低，吸入后可立即在肺部大面積擴(kuò)散，并使表面活性物質(zhì)失活，而易產(chǎn)生肺不張、肺水種，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。治療在緊急情況下，應(yīng)立即給予高濃度氧吸入，應(yīng)用纖支鏡或氣管插管將異物吸出，加用呼氣末正壓呼吸治療“急性呼吸窘迫綜合征”。糾正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等。為避免左心室負(fù)擔(dān)過重和膠體液滲漏入肺間質(zhì)，可使用利尿劑。應(yīng)用腎上腺皮激素治療尚有爭(zhēng)論，有認(rèn)為在吸入12小時(shí)內(nèi)大量使用糖皮質(zhì)激素3～4，有利于肺部炎癥的吸收，但亦有持相反意見者。抗生素只用于控制繼發(fā)性感染，而不主張用于預(yù)防細(xì)菌性感染，因用藥既不能減少繼發(fā)細(xì)菌感染的發(fā)生，且容易產(chǎn)生耐藥菌株。吸入碳?xì)浠衔镆后w后的處理原則與上述相同。預(yù)防預(yù)防吸入性肺炎的主要措施為防止食物或胃容物吸入，如手術(shù)麻醉前應(yīng)充分讓胃排空，對(duì)昏迷患者可采取頭低及側(cè)臥位，盡早安置胃管，必要時(shí)作氣管插管或氣管切工。加強(qiáng)護(hù)理更為重要。