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水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，具有傳染性。治療水痘主要包括一般治療、抗病毒治療、對癥治療、防治并發(fā)癥以及皮膚護理等。 1.一般治療：患者應注意隔離，臥床休息，保持室內(nèi)通風。飲食宜清淡，多喝水，避免食用辛辣、油膩食物。 2.抗病毒治療：常用藥物有利巴韋林、阿昔洛韋、伐昔洛韋等。這些藥物能抑制病毒復制，減輕癥狀，縮短病程。 3.對癥治療：發(fā)熱患者可使用對乙酰氨基酚等退燒藥，但避免使用阿司匹林。皮膚瘙癢者可外用爐甘石洗劑。 4.防治并發(fā)癥：若出現(xiàn)繼發(fā)性細菌感染，可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 5.皮膚護理：保持皮膚清潔，避免搔抓，防止抓破水皰引起感染。 水痘患者應及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進行治療和護理。同時，要注意個人衛(wèi)生，預防傳染給他人。

水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病，多發(fā)于冬春兩季。通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。90%患兒年齡〈10歲，易感接觸者約90%~96%發(fā)病。水痘結(jié)痂后病毒消失，故傳染期自出診前24小時至病損結(jié)痂，約7~8天。潛伏期10~21天，一般兩周左右。水痘病原體為水痘—帶狀皰疹病毒（VZV），即人類皰疹病毒3型。一次感染水痘可獲得終身免疫。但在免疫功能受損或已接受過水痘疫苗，也可有第2次感染，癥狀輕微?！　∷坏呐R床表現(xiàn)：往往先見皮疹或同時發(fā)熱及感覺不適等癥狀，如低熱、厭食等。皮疹的特點：（1）分批出現(xiàn)紅色小班疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水泡，周圍有紅暈，無臍眼，經(jīng)24小時水皰內(nèi)容物變?yōu)榛鞚?。水皰易破潰，皰疹持續(xù)3~4天，然后從中心開始干縮，迅速結(jié)痂。（2）皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處，以軀干、頭皮、面部及腰部為常見，四肢遠端較稀少，但搔癢感重。（3）粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍，容易愈合?！　∷坏闹委煟簾o并發(fā)癥的水痘不需特殊處理，僅需對癥處理，如發(fā)熱：應臥床休息，需要時可給退熱藥；搔癢：應幫幼兒剪短指甲，以防抓傷，勤換內(nèi)衣，局部使用止癢鎮(zhèn)靜劑或用消毒水洗浴，減少繼發(fā)感染?！　∷坏念A防：（1）紫外線對空氣進行消毒，預防水痘傳播有良好的效果。（2）在水痘潛伏期的頭2天肌注丙種球蛋白，作為被動免疫，暫時增加其防病力量，一般只能減輕水痘癥狀而不能降低發(fā)病率。（3注射水痘疫苗，即可預防發(fā)病。（4）控制傳染源：隔離病兒至皮疹全部結(jié)痂為止，托幼機構(gòu)中已經(jīng)接觸的易感者應檢疫3周。（5）如果孩子患了水痘，在孩子的水痘皰疹沒有全部結(jié)痂干燥和痂皮全部脫落之前，不能讓孩子去幼兒園，以免感染其他孩子。（6）幫孩子剪短指甲，不要搔抓患處，否則可能引起皮疹感染，并且痊愈后會留下瘢痕；用爐甘石洗劑涂抹孩子的患處，以減輕孩子搔癢感覺。（7）萬一孩子已經(jīng)抓破了患處，要在患處涂抹抗感染藥糕，水痘破潰時流出的液體不能摸到其他部位，應當用衛(wèi)生紙將它吸掉。（8）如果孩子的皮疹出現(xiàn)紅腫，說明皮疹已經(jīng)發(fā)生感染，要立即帶孩子去醫(yī)院醫(yī)治。（9）少數(shù)孩子在皮疹結(jié)痂后，反而出現(xiàn)發(fā)熱或頭疼的癥狀，應當馬上帶孩子去醫(yī)院就醫(yī)，以便及時確診孩子是否有水痘病毒導致了腦炎等其他疾病。（10）在孩子患病期間，多讓孩子飲水，給孩子吃一些容易消化、營養(yǎng)豐富的食物。

中醫(yī)辨證分型治療1.風熱型：癥狀：無發(fā)熱或發(fā)熱較輕,1-2日內(nèi)出疹,先于軀干,頭面部見紅色小丘疹,疹色紅潤,皰漿清亮,根盤紅暈不明顯,皰疹稀疏,可伴有鼻塞流涕,咳嗽噴嚏等.脈浮數(shù),舌質(zhì)淡紅,苔薄白.治以疏風透表,清熱解毒,或佐以利濕.方藥用銀翹散加減：銀花15克,連翹15克,牛蒡子12克,薄荷10克,桔梗10克,荊芥6克,竹葉6克,鮮茅根20克,紫花地丁15克,板蘭根15克,甘草6克.水煎服,1日1劑.若濕邪較重,可加滑石,木通等利水滲濕之品;疹邊有紅暈者,加丹皮,赤芍等;皮膚瘙癢甚,加蟬衣,僵蠶等.2.毒熱型：癥狀：發(fā)熱較高,或壯熱不退,煩躁不安,口渴欲飲,面紅目赤,水痘過密,疹色紫暗,皰漿晦濁;或伴有口舌生瘡,牙齦腫痛,大便燥結(jié),小便短黃,脈洪數(shù)或沉實,舌質(zhì)紅或,絳,舌苔黃燥而少津.治以清熱解毒,涼營滋陰.方藥用清營湯合清胃散加減：水牛角10克,生地15克,丹參10克,玄參10克,麥冬12克,黃連6克,銀花15克,連翹12克,當歸12克,丹皮15克.水煎服,1日1劑.疹色深紅者可加紫花地丁,紫草,山梔清熱涼營;陰津耗傷甚,口干燥者加花粉,麥冬,蘆根等養(yǎng)陰生津;牙齦腫痛,口舌生瘡,大便干燥者,加服硝黃粉或大黃,枳實等瀉火通腑.外治法：1.苦參30克,浮萍15克,芒硝30克,水煎外洗,1日2次.2.止癢藥方：地膚子30克,僵蠶15克,白鮮皮15克,芥穗15克,茵陳15克,敗醬草15克,白礬9克,白芷9克,共為細末,擦于患處,每日2-3次.3.青黛散：青黛,黃柏,石膏,滑石各等份,研為細末,撒布患處,或用麻油調(diào)敷,1日1-2次.適用于痘疹破潰,繼感邪穢時.針灸療法：1.體針：治以清熱疏風利濕.取穴：大椎,曲池,合谷,豐隆,三陰交.若痘疹紫暗,加血海以除血分濕熱;若邪陷營血,高熱神昏,加刺水溝,十宣放血,以清營涼血,清心開竅.2.耳針：取穴：肺,脾,下屏尖,下腳端,神門,腦,每次選2-3穴,局部消毒,用毫針刺入,每日1次.也可用耳穴貼王不留行籽,每日揉按3次,每次3分鐘.推拿療法：手法：清天河水,揉小天心,退六腑,清脾經(jīng),開天門,推坎宮.加減：毒熱重證,加清胃經(jīng),清肺經(jīng)以清肺胃實熱;高熱神昏,加掐人中,掐老龍,拿肩進以清熱開竅.祛除水痘結(jié)痂留下的疤痕就用意大利膚達尼疤痕系列。

小兒水痘治療方法:首先要讓孩子多飲水，這樣既有利于毒素排泄，又有助于降溫。如果體溫在38℃以下，不必用退熱劑。如果患兒持續(xù)高熱，可給予小劑量退熱劑，最好應用撲熱息痛。近年有報道，水痘患兒應用阿司匹林，有增加瑞氏綜合征的發(fā)病趨勢，所以應該慎重使用。另外，對水痘患兒不宜采用酒精浴、冰袋冷敷等物理方法降溫，以免造成皮膚損傷，引起皮膚感染。可以給患兒煎服中藥，選用公英、連翹、大青葉、板藍根、紫草、野菊花等清熱解毒之品。

你好！水痘一帶狀皰疹病毒（varicella－zoster-virus，VZV）引起原發(fā)、潛伏性和復發(fā)感染。原發(fā)性感染主要表現(xiàn)為水痘，以全身出現(xiàn)水皰疹為特征。水痘痊愈后病毒長期潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，經(jīng)再激活后引起皮膚感染是帶狀瘡疹。雖然水痘在兒童多為輕癥，但對青少年和免疫缺陷病人可致患病率和病死率的增加，并易患嚴重的A組鏈球菌和金葡菌的感染。VZV可用抗病毒藥物治療，并可接種VZV減毒活疫苗進行免疫預防。妊娠期水痘病毒感染，孕婦病情危重，并可導致罕見但卻明顯的宮內(nèi)綜合征，使新生兒病情危重甚至危及生命?！　∫唬R床表現(xiàn)　　（一）典型水痘　　1.潛伏期：10－24d，一般14－16d?！　?．前驅(qū)期：出疹前常有數(shù)小時至2天的前驅(qū)期，表現(xiàn)為低熱或中度發(fā)熱，同時有全身不適、食欲不振、頭痛，偶爾有輕微的腹痛。咳嗽等。發(fā)熱和其他癥狀可在出疹后2－4d內(nèi)持續(xù)存在?！　?．出疹期：皮疹初為紅斑疹，數(shù)小時后變?yōu)樯罴t色丘疹，又數(shù)小時變?yōu)榘捳?。皰疹位置表淺，卵圓形，直徑為3－5mm，壁薄易破，形似露水滴，周圍繞以紅暈。皰液初透明，后漸混濁，如有繼發(fā)感染則成膿皰，皰疹于l－2d內(nèi)枯干、結(jié)痂，數(shù)日后痂皮脫落，一般不留瘢痕?！　∑ふ钍装l(fā)于頭皮、臉或軀干，逐漸延及四肢，呈向心性分布．以軀干為多，面部和四肢較少，掌跖更少。水痘皮疹是分批、連續(xù)出現(xiàn)，發(fā)疹第2－3d后，同一部位?？梢姷酵瑫r存在各階段的皮疹是其典型特點。部分患兒皰疹亦可發(fā)生于口腔、咽喉、結(jié)膜和陰道粘膜，破裂后形成潰瘍，但少有角膜和嚴重的眼部病變。對原有皮膚病的兒童如濕疹等，皮疹會更為廣泛?！　〔〕蘬－2周，嬰兒病情常較重，皮疹多而密，病程可達數(shù)周?！　。ǘu進性水痘：　　是原發(fā)的VZV感染的一個嚴重并發(fā)癥，涉及內(nèi)臟病變、凝血異常、嚴重出血和持續(xù)的皮膚損害。免疫缺陷兒童及新生兒等可有嚴重腹痛和出血性皰疹?；枷忍煨约毎庖呷毕莶〉膬和约霸跐摲趦?nèi)給予化療且淋巴細胞絕對計數(shù)小于500X106／L的惡性腫瘤病人，患漸進性水痘的風險很高。器官移植后的兒童也有漸進性VZV感染的風險。從長遠看，接受低劑量皮質(zhì)激素治療的兒童常無并發(fā)癥，接受高劑量皮質(zhì)激素治療的兒童可發(fā)生漸進性水痘。HIV感染的兒童可出現(xiàn)表皮過度角化及新的皮損可達數(shù)周或數(shù)月。　?。ㄈ┬律鷥核唬骸　≡袐D在患水痘1周前分娩的新生兒和患水痘后分娩的新生兒經(jīng)常發(fā)生水痘且病情常較危重。新生兒患水痘的風險決定于出生前從母體獲得抗一VZV抗體量的多少。若母親患水痘的時間與分娩的時間有1周以上的間隔，新生兒可通過胎盤從母體獲得一定的抗體來減輕水痘感染，若間隔時間少于1周，則新生兒不能獲得足夠的抗一VZV抗體而易患水痘且病情多較重。　?。ㄋ模┫忍煨运痪C合征：　　當孕婦感染水痘時約25％胎兒將被感染，當然受染胎兒并非均出現(xiàn)臨床癥狀。母親在妊娠8－20周患水痘，約2％胎兒表現(xiàn)為VZV胚胎病。臨床特征涉及皮膚、四肢、腦和眼睛，典型皮損稱為疤瘢（之字形疤），通常在神經(jīng)支配區(qū)皮膚；另一特征為一個或多個短小和畸形肢體，通常其上覆蓋有疤瘢。另一種情況為既無皮損也無肢體異常，而為白內(nèi)障或廣泛的全腦發(fā)育不全。　　并發(fā)癥：繼發(fā)細菌感染、水痘肺炎（較常見于嬰兒）、胃腸道皰疹、特發(fā)性血小板減少性紫癜和出血傾向、腎炎、橫斷性脊髓炎、腦炎、Reys綜合征。妊娠早期患水痘可致畸胎，妊娠后期患水痘可致胎兒先天性水痘綜合征、新生兒水痘。這些并發(fā)癥發(fā)病率相當高，且與是否應用阿昔洛韋無關。　　水痘自然感染后，一般可獲持久免疫，但再感染者往往有之，其中有癥狀者確實存在，而以無癥狀者居多，雙份血清抗體升高單倍以上可助診斷?！　《?、診斷　?。ㄒ唬┡R床診斷根據(jù)流行病學史（兒童多見，近2－3周內(nèi)接觸過水痘或帶狀皰疹病人）及臨床表現(xiàn)（全身癥狀輕微，皮疹的特點）一般診斷不難。對漸進性水痘、新生兒水痘、先天性水痘綜合征應進行綜合診斷?！∪?、治療　?。ㄒ唬┮话阒委煂σ话阈核坏闹委熤饕侵拱W和防止繼發(fā)性細菌感染?！　?．止癢：可局部應用含0.25％冰片的爐甘石洗劑涂抹或用2％－5％硫酸氫鈉濕敷或洗拭?？诜⑺姑纛惪惯^敏藥物亦可有止癢效果。　　2．防止繼發(fā)細菌感染應保持皮膚清潔。兒童應穿柔軟內(nèi)衣、注意修剪指甲，睡眠前將兩手分別用布包扎，以免睡眠時無意中抓破皰疹。皰疹破后可涂以3％阿昔洛韋眼膏或5％阿昔洛韋霜膏劑。亦可涂以1％－2％的龍膽紫。如皰疹破后已有繼發(fā)性感染，局部亦可涂以龍膽紫或抗生素軟膏，嚴重時，特別是有全身癥狀（如發(fā)熱等）時可全身應用抗菌藥，一般可選用抗陽性球菌（如金葡菌等）的抗菌藥，有條件時應做細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果，選用適當抗菌藥。　　3．其它：高熱者可給醋氨酚（撲熱息痛）退熱，非甾體抗炎藥有增加細菌感染可能不宜用。皮質(zhì)激素類因其抑制機體免疫功能，可使病毒感染擴散和加重，一般忌用，原已服用或霧化吸入者應考慮暫?；驕p量到一般治療量的1/10－1/5。水楊酸類藥物有引發(fā)Reye綜合征可能，不宜采用?！　。ǘ┛共《局委煂τ诓∏閲乐氐男核?，如免疫功能低下的患兒、新生兒水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性腦炎等則應當應用抗病毒治療。首選阿昔洛韋每次5－l0mg/kg靜滴，每8h用1次，用7－10d，腎功不全者應減量。若皮疹發(fā)生后24h內(nèi)進行治療，能減輕癥狀和縮短病程?！　∫韵虑闆r可給阿昔洛韋口服：①年齡＞12歲，有慢性皮膚或肺病變；②正在短期或間斷服用皮質(zhì)激素或霧化皮質(zhì)激素者；③嬰兒；④某些免疫抑制有發(fā)生重癥水痘可能者。劑量：每次5mg/kg，每6h用1次，一般連用10d，有肺部慢性病變者用藥可長達半年?！　Σ∏閲乐氐男核?，亦可用單磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）5-10mg/kg.d靜注或肌注。病情極嚴重者可加用干擾素（a和β），（1×106）-（3×106）U/d肌注。　?。ㄈ┢渌委熤匕Y患兒，亦可肌注丙種球蛋白3-6ml或靜注丙種球蛋白單次劑量2.5G安全有效。阿昔洛韋可防止水痘播散，產(chǎn)前5d或產(chǎn)后48h內(nèi)發(fā)生水痘的產(chǎn)婦，則必須給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）及阿昔洛韋。