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子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤是一種罕見(jiàn)的子宮惡性腫瘤，其發(fā)生與激素水平、遺傳因素、子宮內(nèi)膜損傷、免疫功能異常及基因突變等有關(guān)。治療方法包括手術(shù)、放療、化療、激素治療及靶向治療等。 1. 發(fā)病原因：激素水平失衡，如雌激素長(zhǎng)期刺激；遺傳因素，某些基因突變?cè)黾踊疾★L(fēng)險(xiǎn)；子宮內(nèi)膜損傷，如刮宮過(guò)度；免疫功能異常，導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法有效識(shí)別和清除異常細(xì)胞；基因突變，如特定基因的突變。 2. 治療手段：手術(shù)切除腫瘤是主要治療方式，包括全子宮及雙附件切除術(shù)等。放療用于術(shù)后輔助治療或無(wú)法手術(shù)的情況?；熕幬锶缍嗳岜刃恰㈨樸K、紫杉醇等可用于控制腫瘤。激素治療常用孕激素類(lèi)藥物，如醋酸甲地孕酮。靶向治療藥物如帕唑帕尼等也有應(yīng)用。 3. 治療注意事項(xiàng)：治療方案需根據(jù)患者年齡、病情等綜合制定。治療期間應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。 4. 預(yù)后影響因素：腫瘤分期、分級(jí)、治療方法及患者個(gè)體差異等都會(huì)影響預(yù)后。 5. 預(yù)防建議：保持良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)治療婦科疾病。 子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤雖然罕見(jiàn)，但通過(guò)規(guī)范治療和定期復(fù)查，部分患者可獲得較好的預(yù)后。患者應(yīng)積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.手術(shù)治療對(duì)于已經(jīng)診斷為子宮肉瘤的患者，應(yīng)該考慮給予及時(shí)的手術(shù)治療。（1）低度惡性內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤手術(shù)范圍：行全子宮及雙附件切除術(shù)，不宜保留卵巢。即使發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，仍應(yīng)將病灶盡可能切凈。原因：腫瘤為性激素依賴(lài)性腫瘤，分泌的性激素可能刺激隱匿的腫瘤生長(zhǎng)。且易向?qū)m旁及附件、宮頸浸潤(rùn)。肺轉(zhuǎn)移患者行肺葉切除術(shù)。（2）高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤術(shù)后易復(fù)發(fā)。對(duì)晚期患者，可做姑息性手術(shù)，以緩解癥狀，術(shù)后輔助放療和化療。2.化療（1）低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤用以順鉑（DDP）或異環(huán)磷酰胺每3周1次為主的方案。（2）高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤用IAP方案（異環(huán)磷酰胺+ADM+順鉑）。3.放療適應(yīng)證：術(shù)后有殘存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。（1）術(shù)后體外照射需根據(jù)術(shù)后殘瘤及轉(zhuǎn)移灶的情況制定治療方案，術(shù)后體外照射的設(shè)野與術(shù)后預(yù)防性盆腔照射大致相同，如：盆腔中心部位有肉瘤殘存：全盆腔照射腫瘤量提高到40Gy，中央擋鉛四野照射仍為15Gy。盆壁腫塊較大：在完成全盆及四野照射之后可再縮野照射10～15Gy。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性：另外設(shè)野，照射劑量為45～55Gy，每周8.5Gy，4～6周內(nèi)完成。當(dāng)病變范圍超出盆腔范圍時(shí)，可再在上腹部增設(shè)一野，照射野面積根據(jù)病變范圍劃定，對(duì)肝、腎部位需要擋鉛遮蓋。如肺部轉(zhuǎn)移灶范圍較小時(shí)，可以對(duì)肺部轉(zhuǎn)移灶設(shè)野行體外照射。（2）腔內(nèi)放射術(shù)前采用遙控后裝腔內(nèi)放療。劑量：以子宮頸癌腔內(nèi)放療的參考點(diǎn)（A點(diǎn)）為準(zhǔn)，以15～20Gy為宜，最好能使子宮得到均勻分布的劑量。術(shù)后陰道殘端有肉瘤殘存時(shí)，在體外全盆腔照射之后，可與盆腔四野照射同時(shí)補(bǔ)充腔內(nèi)放射，劑量參考點(diǎn)為黏膜下0.3cm，可給予總量24～30Gy，分3～5次完成，間隔為4～7天，4.孕激素類(lèi)藥物治療適應(yīng)證：孕激素受體、雌激素受體陽(yáng)性患者。注意事項(xiàng)：應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用，一般主張1年以上。

子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤根據(jù)惡性程度不同分為低度惡性和高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤兩種。子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤以往有很多名稱(chēng)，曾被稱(chēng)為間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥、淋巴管內(nèi)間質(zhì)肌病、淋巴管內(nèi)間質(zhì)異位癥、間質(zhì)肉瘤或苗勒間質(zhì)肉瘤等。患者大多表現(xiàn)為陰道壁突出的結(jié)節(jié)狀物，伴陰道出血，白帶增多。子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤等癌癥是高發(fā)的惡性疾病，上百人當(dāng)中就有一個(gè)癌癥患者。女性高發(fā)的腫瘤，乳腺癌、子宮癌。子宮肌瘤會(huì)傳染是不會(huì)的啊，這些很多都是乳腺囊腫，子宮肌瘤惡變過(guò)來(lái)的。雖然惡變的幾率很低，但是大部分的女性都存在乳腺囊腫、子宮肌瘤的情況。子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤現(xiàn)在就是子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤在女性里面還是很多人會(huì)有的，所以說(shuō)你還是放心的，不要以為會(huì)傳染，這是不會(huì)傳染的，不像是病毒，還有的就是說(shuō)你需要的是好好治療子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤比較好，不然會(huì)影響生育，希望我說(shuō)的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的建議對(duì)你有幫助

一、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤發(fā)病原因子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤起源于子宮頸內(nèi)膜的間質(zhì)細(xì)胞，高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤多數(shù)來(lái)自子宮內(nèi)膜間質(zhì);低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤只是沿?cái)U(kuò)張的淋巴管或血管生長(zhǎng)，其仍起源于內(nèi)膜的間質(zhì)細(xì)胞。二、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤發(fā)病機(jī)制1.低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(1)大體形態(tài)：①低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤有2種大體形態(tài)：A.腫瘤形成息肉狀或結(jié)節(jié)，自宮內(nèi)膜突向?qū)m腔或突至宮頸口外，腫瘤體積比一般息肉大，蒂寬，質(zhì)軟脆，表面光滑或破潰而繼發(fā)感染。B.腫瘤似平滑肌瘤，位于子宮肌層內(nèi)，常浸潤(rùn)子宮肌層，呈結(jié)節(jié)狀或彌漫性生長(zhǎng)，與子宮肌層之間界限不清。②腫瘤切面質(zhì)地柔軟，均勻，似生魚(yú)肉狀，組織水腫，伴出血，壞死時(shí)，則可見(jiàn)暗紅，棕褐或灰黃色區(qū)域;亦可見(jiàn)囊性變區(qū)，但出血，壞死不如高度惡性內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤多見(jiàn)。③宮旁組織或子宮外盆腔內(nèi)可見(jiàn)似蚯蚓狀淋巴管內(nèi)腫瘤，質(zhì)如橡皮，富有彈性，此為低度惡性內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤常見(jiàn)的特征。(2)鏡下特征(圖1)：①瘤細(xì)胞像增殖期子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞，大小一致，卵圓形或小梭形。②核分裂象≤5～10個(gè)/10HPFs。③腫瘤內(nèi)血管較多，腫瘤沿?cái)U(kuò)張的血管淋巴管生長(zhǎng)，呈舌狀浸潤(rùn)周?chē)交〗M織。④具有廣泛的間質(zhì)透明變性。⑤部分腫瘤含Call-Exner小體樣結(jié)構(gòu)，部分腫瘤含上皮樣分化區(qū)，形成子宮內(nèi)膜樣腺體，小管，細(xì)胞巢及條索，如果這些成分較多，則形成卵巢性索樣成分(ovariansexcord-like)，這種成分呈vimentin，desmin，actin陽(yáng)性，說(shuō)明其為肌樣分化成分，而非上皮成分。⑥雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)可陽(yáng)性，DNA倍體多為二倍體。2.高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(1)大體形態(tài)：與低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤相似，但腫瘤體積更大，出血壞死更明顯，有的病灶類(lèi)似子宮內(nèi)膜癌和子宮中胚葉混合瘤，缺乏蚯蚓狀淋巴管內(nèi)腫瘤的特征。(2)鏡下特征(圖2)：①瘤細(xì)胞呈梭形或多角形，大小不一，異型性明顯，可找到瘤巨細(xì)胞。②核分裂象≥10個(gè)/10HPFs，常超過(guò)20～30個(gè)/10HPFs。③瘤細(xì)胞可排列成上皮樣細(xì)胞巢，索和片狀。④瘤細(xì)胞可沿淋巴竇或血竇生長(zhǎng)或侵入肌層。高度惡性內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤惡性程度高，生長(zhǎng)快，常有局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可有肉眼侵犯肌層。一、預(yù)防1、定期體檢，及早診斷、治療2、做好隨訪工作。一、西醫(yī)子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤1、手術(shù)治療對(duì)于已經(jīng)診斷為子宮肉瘤的患者，應(yīng)該考慮給予及時(shí)的手術(shù)治療。手術(shù)范圍：腹式全子宮切除、雙附件切除、盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)選擇性切除。注意事項(xiàng)：需留取盆腹腔沖洗液行細(xì)胞學(xué)檢查，徹底地探察橫膈、大網(wǎng)及上腹腔。(1)低度惡性內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤手術(shù)范圍：行全子宮及雙附件切除術(shù)，不宜保留卵巢。即使發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，仍應(yīng)將病灶盡可能切凈。原因：腫瘤為性激素依賴(lài)性腫瘤，分泌的性激素可能刺激隱匿的腫瘤生長(zhǎng)。且易向?qū)m旁及附件、宮頸浸潤(rùn)。肺轉(zhuǎn)移患者行肺葉切除術(shù)。(2)高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤術(shù)后易復(fù)發(fā)。對(duì)晚期患者，可做姑息性手術(shù)，以緩解癥狀，術(shù)后輔助放療和化療。2、化療(1)低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：用以順鉑(DDP)或異環(huán)磷酰胺(IFO1.5g/m2，1次/d，5天，每3周1次)為主的方案。(2)高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：用IAP方案(異環(huán)磷酰胺+ADM+順鉑)。(3)常見(jiàn)方案：順鉑(DDP)75mg/m2，靜滴/腹腔注射。表柔比星(EPI)-ADM40～60mg/m2，靜滴。IAP方案：異環(huán)磷酰胺(IFO)4g/m2，靜滴(用美司鈉0.8g/m2，0，4，8h靜注)。ADM30～40mg/m2，靜滴。1天化療，每3周重復(fù)1次。3、放療適應(yīng)證：術(shù)后有殘存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。(1)術(shù)后體外照射：需根據(jù)術(shù)后殘瘤及轉(zhuǎn)移灶的情況制定治療方案，術(shù)后體外照射的設(shè)野與術(shù)后預(yù)防性盆腔照射大致相同，如盆腔中心部位有肉瘤殘存：全盆腔照射腫瘤量提高到40Gy，中央擋鉛四野照射仍為15Gy。盆壁腫塊較大：在完成全盆及四野照射之后可再縮野照射10～15Gy。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性：另外設(shè)野，照射劑量為45～55Gy，每周8.5Gy，4～6周內(nèi)完成。當(dāng)病變范圍超出盆腔范圍時(shí)，可再在上腹部增設(shè)一野，照射野面積根據(jù)病變范圍劃定，對(duì)肝、腎部位需要擋鉛遮蓋。如肺部轉(zhuǎn)移灶范圍較小時(shí)，可以對(duì)肺部轉(zhuǎn)移灶設(shè)野行體外照射。(2)腔內(nèi)放射：術(shù)前采用遙控后裝腔內(nèi)放療。劑量：以子宮頸癌腔內(nèi)放療的參考點(diǎn)(A點(diǎn))為準(zhǔn)，以15～20Gy為宜，最好能使子宮得到均勻分布的劑量。術(shù)后陰道殘端有肉瘤殘存時(shí)，在體外全盆腔照射之后，可與盆腔四野照射同時(shí)補(bǔ)充腔內(nèi)放射，劑量參考點(diǎn)為黏膜下0.3cm，可給予總量24～30Gy，分3～5次完成，間隔為4～7天，4、孕激素類(lèi)藥物治療子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤適應(yīng)癥：孕激素受體、雌激素受體陽(yáng)性患者。子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤注意事項(xiàng)：應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用，一般主張1年以上。子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤常用藥物：(1)醋酸甲地孕酮(megestrolacetate)：160mg口服，1次/d，長(zhǎng)期維持。(2)甲羥孕酮(medroxyprogesteroneacetate，MPA)：200mg口服，1次/d，長(zhǎng)期維持。(3)己酸羥孕酮(17α-hydroxyprogesteroneacetate)：500mg肌注，1次/d，1月后改為500mg，每周2次，維持，或改上述口服藥長(zhǎng)期維持。對(duì)孕激素受體陰性者，先應(yīng)用他莫昔芬(三苯氧胺10mgbid，po)，增加腫瘤對(duì)孕激素類(lèi)藥物的敏感性，然后再應(yīng)用甲羥孕酮(MPA)或MA。以上皆為針對(duì)子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤這個(gè)話題所做的回答，僅供參考，希望對(duì)您有所幫助，同時(shí)希望詳情咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。