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小兒包莖是常見(jiàn)的問(wèn)題，處理方法需根據(jù)具體情況而定，包括日常護(hù)理、手法擴(kuò)張、藥物治療、手術(shù)治療等。 1.日常護(hù)理：經(jīng)常幫助孩子清洗包皮，保持局部清潔，避免感染。 2.手法擴(kuò)張：對(duì)于輕度包莖，可由醫(yī)生進(jìn)行手法擴(kuò)張，逐漸擴(kuò)大包皮口。 3.藥物治療：若存在炎癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如阿莫西林、頭孢克洛、紅霉素等。 4.包皮環(huán)切術(shù)：包莖嚴(yán)重影響排尿或反復(fù)發(fā)生炎癥時(shí)，可能需要手術(shù)治療。 5.觀察等待：部分小兒包莖隨著年齡增長(zhǎng)可自行改善，需定期復(fù)查觀察。 總之，小兒包莖的處理要綜合考慮包莖的程度、癥狀以及孩子的年齡等因素。家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方法。

包莖是指包皮口過(guò)小,使包皮不能上翻顯露出陰莖頭;包皮過(guò)長(zhǎng)則是指包皮覆蓋全部陰莖頭,而包皮口并不小,可以上翻顯露出陰莖頭.嬰幼兒包皮過(guò)長(zhǎng)往往是生理性的,到了青春期后陰莖頭仍遲遲不能顯露才能稱為包莖或包皮過(guò)長(zhǎng).除陰莖大小之外,包莖也是男性一大困擾.顧名思義,包莖就是陰莖上的皮膚喜覆蓋于龜頭之上的狀態(tài).兒童時(shí)代每個(gè)人都呈包莖狀態(tài),龜頭完全被包皮所覆蓋.而到了青春期,在陰莖勃起時(shí),包皮便會(huì)被往下拉平,露出龜頭來(lái).孩子出生時(shí)包皮與陰莖頭之間粘連,3～4歲時(shí),由于陰莖及龜頭的生長(zhǎng),陰莖勃起,大部分男孩的包皮可自行退縮,外翻包皮顯露龜頭.但部分男孩包皮口細(xì)似針孔,包皮不能自行退縮,妨礙龜頭甚至整個(gè)陰莖的發(fā)育,有的還發(fā)生排尿困難.后天性包莖多繼發(fā)于包皮過(guò)長(zhǎng)引起的包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷,包皮口有瘢痕性攣縮,皮膚失去彈性和擴(kuò)張力,使包皮不能向上退縮.★對(duì)策：對(duì)于嬰幼兒期的先天性包莖,家長(zhǎng)可以在家進(jìn)行清洗護(hù)理.先將包皮反復(fù)上翻,以擴(kuò)大包皮口.此過(guò)程手法應(yīng)輕柔,且每次應(yīng)適可而止,以免引起患兒疼痛.當(dāng)孩子陰莖頭露出后,再清潔包皮垢,然后將包皮復(fù)原,否則會(huì)造成嵌頓包莖.如果包皮口很緊,不能上翻或?qū)俸筇煨园o,則應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù).手術(shù)應(yīng)在5～6歲時(shí)進(jìn)行,因?yàn)榇藭r(shí)才可以看出包皮是不是可以自行退縮.一般不主張?zhí)缱鍪中g(shù),但如果是反復(fù)感染,或是已經(jīng)有瘢痕形成,甚至是有嵌頓包莖的,就沒(méi)有嚴(yán)格的年齡限制了.

病情分析：　1.對(duì)于小兒的包莖可擴(kuò)大包皮口，將包皮反復(fù)上翻并復(fù)位。對(duì)于成人的包莖則需行包皮環(huán)切術(shù)。對(duì)于包皮嵌頓，需緊急施行手法復(fù)位，必要時(shí)做包皮背側(cè)切開(kāi)?！　?.一般包莖均采用包皮環(huán)切術(shù)，適應(yīng)證如下：①包皮口有纖維性狹窄環(huán)；②反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎；③6歲以后包皮口狹窄。　　3.埋藏陰莖病例切忌做包皮環(huán)切術(shù)，應(yīng)施行包皮整形術(shù)。包皮過(guò)長(zhǎng)也可做此手術(shù)；若不手術(shù)，應(yīng)注意清潔，經(jīng)常上翻清洗?！　胗變浩诘南忍煨园o，可將包皮反復(fù)試行上翻，以便擴(kuò)大包皮口。手法要輕柔，不可過(guò)分急于把包皮退縮上去。當(dāng)陰莖頭露出后，清潔包皮垢，涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤(rùn)滑，然后將包皮復(fù)原，否則會(huì)造成嵌頓包莖。大部分小兒經(jīng)此種方法治療，隨年齡增長(zhǎng)均可治愈，只有少數(shù)需做包皮環(huán)切術(shù)。后天性包莖患者由于其包皮口呈纖維狹窄環(huán)，需行包皮環(huán)切術(shù)。

通常有包莖的孩子應(yīng)該在孩子上學(xué)前通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)矯正，這樣既不會(huì)影響到陰莖的發(fā)育，也不會(huì)影響到孩子的學(xué)習(xí)和心理。如果在嬰兒期發(fā)現(xiàn)，可以不做手術(shù)，采用包皮擴(kuò)張術(shù)就可治療。

小兒包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)系先天存在的。當(dāng)小兒出生后開(kāi)始正常代謝及分泌排泄，而包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)對(duì)排尿有一定影響，特別是存在包莖時(shí)，小兒排尿之際包皮會(huì)像氣球般地鼓起，排尿后包皮腔內(nèi)往往有少許遺留尿液，加上積存的類脂質(zhì)及上皮脫屑，將逐漸形成塊狀包皮垢，這是細(xì)菌繁殖的很好的培養(yǎng)基。長(zhǎng)期存在的慢性刺激會(huì)使包皮發(fā)炎并形成包皮龜頭炎，反復(fù)發(fā)作可致包皮腔粘連。由于包皮垢的存在，尿常為旋窩狀，緩慢細(xì)如發(fā)絲排出，隨年齡增長(zhǎng)往往造成排尿不暢。　　包莖及包皮粘連的處理可在小兒的各個(gè)年齡時(shí)期進(jìn)行，如新生兒及嬰兒期（＜１歲），幼兒期（１－３歲），學(xué)齡前期（３－７歲），學(xué)齡期（７－１５歲）。如有的嬰兒出生后二、三天無(wú)尿，包莖外口如針孔，伴有類脂穢物封閉。經(jīng)包莖擴(kuò)張后剝離出穢物，沖洗后排尿通暢。也有的兒童因包莖而形成包皮垢，在龜頭皮膚下形成１或多個(gè)結(jié)節(jié)物，質(zhì)軟或硬，局部無(wú)紅腫或滲出,排尿時(shí)包皮腔充盈如球,經(jīng)擴(kuò)張、分離、剝?nèi)“す?。取垢石后，有時(shí)可見(jiàn)陰莖龜頭包皮垢壓迫處蒼白有凸凹不平現(xiàn)象，龜頭發(fā)育往往受限。　　若無(wú)粘連可用手法治療，消毒后用２％的地卡因麻醉，將包皮口擴(kuò)張至能上翻包皮為上。可用注射充氣法、也可用擴(kuò)張管（輸尿管導(dǎo)管）將包皮口擴(kuò)大，如有粘連可同時(shí)分離，如粘連重者用球頭探針?lè)蛛x，至包皮完全翻轉(zhuǎn)，暴露龜頭及系帶，剝?nèi)“す富蚪Y(jié)石，然后以生理鹽水沖洗，１‰洗必泰消毒，包皮腔涂潤(rùn)滑止痛膏以防再度粘連，將包皮復(fù)位。囑經(jīng)常上翻包皮及清洗包皮，即可解除包莖帶來(lái)的困擾。分離后數(shù)日內(nèi)可有包皮水腫，用溫鹽水泡洗即可消失。若再粘連可再采用同法略作處理。這種非手術(shù)治療不出血、無(wú)感染、不需拆線，所以患兒和家屬均易于接受?！　“ふ尺B嚴(yán)重時(shí)可采用包皮環(huán)切術(shù)治療，多因包皮皮膚的內(nèi)板與冠狀溝和龜頭粘連。這是包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果，炎癥造成大量炎性滲出，吸收后便引起粘連。手術(shù)時(shí)需仔細(xì)分離清楚，否則可出現(xiàn)龜頭部外形的變異，有些患者在分離術(shù)后龜頭皮膚的色素會(huì)深淺不一，出現(xiàn)花斑。　　包皮環(huán)切術(shù)雖然是一個(gè)很小的門(mén)診手術(shù)，但若操作不慎也會(huì)造成包皮粘連，這是由于術(shù)時(shí)陰莖體部的皮膚保留過(guò)多，術(shù)后便逾越冠狀溝附著于龜頭外，最后導(dǎo)致粘連。絕大多數(shù)術(shù)后粘連并不會(huì)影響性生活，也不會(huì)產(chǎn)生炎癥與惡變，所以不必顧慮。如果粘連引起陰莖異常勃起，影響性生活，就應(yīng)再作手術(shù)。需要細(xì)心謹(jǐn)慎地分離掉粘連，必要時(shí)還需加做整形手術(shù)。