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您好，正常兒童一般在6個(gè)月左右開(kāi)始出牙，4-10個(gè)月出牙都算正常，12個(gè)月后未萌出牙齒者為乳牙萌出延遲。幼兒出牙較慢的主要原因來(lái)自遺傳，包括家族病史、種族，性別等都會(huì)有所差異。除了上述先天遺傳因素之外，有些后天因素也可能間接造成長(zhǎng)牙緩慢，最常見(jiàn)的原因就是缺鈣了。如果孩子除了出牙遲外同時(shí)有其他缺鈣表現(xiàn)的話可以適當(dāng)給孩子補(bǔ)充鈣和維生素D試試。

每個(gè)父母都希望自己的孩子有一口健康、潔白而整齊的牙齒，而牙齒的萌出是第一步，也是極為關(guān)鍵的一步。因此，有關(guān)牙齒的萌出、伴隨的癥狀、及牙齒護(hù)理方面的知識(shí)就變得尤為重要。本刊特別邀請(qǐng)兒童口腔科專家，針對(duì)“小牙牙”的各種學(xué)問(wèn)做系列專題報(bào)道，希望對(duì)年輕的爸媽有所幫助?！　⊙例X萌出時(shí)間　　孩子出生時(shí)，口腔內(nèi)沒(méi)有牙齒，出生后約6個(gè)月，下頜中切牙開(kāi)始萌出，直到2歲半乳牙全部萌出。寶寶出生后1年內(nèi)(
1.5個(gè)月～11個(gè)月)所有乳牙釉質(zhì)礦化完成,出生后2年內(nèi)(6個(gè)月～24個(gè)月)所有乳牙萌出。因此，出生后1年內(nèi)，如果孩子出現(xiàn)全身或局部紊亂疾病，將影響乳牙釉質(zhì)的發(fā)育，導(dǎo)致牙齒發(fā)育缺陷，易患齲齒?！　∪檠烂瘸鲆话銜r(shí)間　　中切牙側(cè)切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙　　上頜7.5個(gè)月9個(gè)月18個(gè)月14個(gè)月24個(gè)月　　下頜6個(gè)月7個(gè)月16個(gè)月12個(gè)月20個(gè)月　　萌牙正常時(shí)間范圍　　中切牙側(cè)切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙　　上頜5～15個(gè)月6～21個(gè)月8～29個(gè)月8～28個(gè)月8～34個(gè)月　　下頜4～17個(gè)月6～27個(gè)月8～29個(gè)月8～27個(gè)月8～34個(gè)月　　牙齒萌出時(shí)間存在著很大的個(gè)體差異。這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)閭€(gè)體差異的存在，有的孩子牙齒萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在個(gè)體差異的范圍內(nèi)，就是正常的?！　?種原因造成差異　
　1.遺傳因素如種族、性別等，正常情況下，女孩比男孩牙齒鈣化、萌出的時(shí)間早。
　　2.環(huán)境因素環(huán)境因素的影響更為普遍，如氣溫、疾病等。一般來(lái)說(shuō)，寒冷地區(qū)的兒童比溫?zé)岬貐^(qū)的牙齒萌出遲　
　3.營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)良好，身高、體重較高的兒童比營(yíng)養(yǎng)差，身高、體重較低的兒童牙齒萌出早?！　⊙例X萌出順序　　牙齒的萌出有一定的順序，一般來(lái)說(shuō)，是按照這樣的先后順序：
1)下頜中切牙，
2)上頜中切牙，
3)上頜側(cè)切牙，
4)下頜側(cè)切牙，
5)下頜第一乳磨牙，
6)上頜第一乳磨牙，
7)下頜乳尖牙，
8)上頜乳尖牙，
9)下頜第二乳磨牙，
10)上頜第二乳磨牙?！　∮械暮⒆訒?huì)有個(gè)別牙齒的萌出順序顛倒，但最終并不影響牙齒的排列，無(wú)需處理?！　￠L(zhǎng)牙時(shí)的6種癥狀　　2種正常反應(yīng)　
　1.咬東西牙齒萌出是正常的生理現(xiàn)象，無(wú)任何不適，但在乳牙萌出時(shí)，小兒喜歡咬東西，如哺乳時(shí)咬奶頭，或?qū)⑹种阜湃肟趦?nèi)等。這時(shí)可給小兒一個(gè)能咬的玩具，讓孩子咬玩具以便刺激牙齦，使牙齒穿透齦黏膜順利萌出。
　　2.流涎牙齒萌出時(shí)刺激三叉神經(jīng)，引起唾液分泌量增加。由于小兒還沒(méi)有吞咽大量唾液的習(xí)慣，口腔又淺，唾液往往流到口外，形成所謂的“生理性流涎”。這種現(xiàn)象一般隨年齡增長(zhǎng)而自然消失?！　】赡艹霈F(xiàn)的4種異?！?br>　1.乳牙早萌——誕生牙和新生牙　　孩子出生時(shí)就有牙齒萌出，稱為“誕生牙”。出生后1個(gè)月內(nèi)，就有乳牙萌出，稱為“新生牙”。誕生牙和新生牙多見(jiàn)于下頜乳中切牙。這些牙齒多數(shù)沒(méi)有牙根或牙根短小，有的極度松動(dòng)。由于誕生牙和新生牙有影響嬰兒哺乳及脫落后被嬰兒吸入氣管的危險(xiǎn)，所以常常被拔除。如果誕生牙和新生牙不松動(dòng)或松動(dòng)不明顯，在吮乳時(shí)，由于下切牙對(duì)舌系帶的摩擦造成舌系帶的創(chuàng)傷性潰瘍。在此情況下，可以改變喂養(yǎng)方式，用湯匙喂養(yǎng)、調(diào)磨或拔除患牙?！　≡缑热檠缿?yīng)與上皮珠鑒別。上皮珠是新生兒牙槽黏膜上出現(xiàn)的角質(zhì)珠，是類似牙齒的白色球狀物，米粒大小，可出現(xiàn)一個(gè)、數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齒，可自行脫落，非牙齒的過(guò)早萌出。
　　2.乳牙萌出過(guò)遲　　嬰兒出生后1年內(nèi)，萌出第一顆乳牙，均屬正常范圍。如果超過(guò)1周歲,甚至1歲半后仍未見(jiàn)第一顆乳牙萌出，超過(guò)3周歲乳牙尚未全部萌出為乳牙遲萌。此時(shí)需查找原因，排除是否有“無(wú)牙畸形”。個(gè)別乳牙萌出過(guò)遲較少見(jiàn)，全口或多數(shù)乳牙萌出過(guò)遲或萌出困難多與全身因素有關(guān)。如佝僂病、甲狀腺功能低下以及營(yíng)養(yǎng)缺乏等，佝僂病患兒的乳牙能遲至出生后14～15個(gè)月才開(kāi)始萌出，并往往伴有牙齒發(fā)育缺陷。遇到這種異常情況，應(yīng)進(jìn)行臨床咨詢。
　　3.萌出性齦炎　　是乳牙萌出時(shí)常見(jiàn)的暫時(shí)性牙齦炎。沿牙冠的牙齦組織充血，但無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，隨著牙齒的萌出而漸漸自愈。萌出性齦炎多是由于牙齒萌出時(shí)，牙齦常有異樣感，使孩子用手指、玩具等觸摸或咬嚼，導(dǎo)致牙齦黏膜擦傷。
　　4.萌出性囊腫　　乳牙萌出前，臨床上有時(shí)可見(jiàn)覆蓋牙的黏膜局部腫脹，呈青紫色，內(nèi)含組織液和血液，有萌出性囊腫之稱。一般不會(huì)影響牙齒的萌出，若萌出受阻，則需去除部分組織，使牙冠外露?！　∪檠烂瘸鲞^(guò)程中，如果確實(shí)出現(xiàn)了一些異常情況，建議家長(zhǎng)進(jìn)行臨床?？谱稍儭！　￠L(zhǎng)牙4大護(hù)理原則　
　1.口腔清潔一些學(xué)者建議在乳牙萌出之前清潔和按摩牙齦，認(rèn)為這將有助于建立一個(gè)健康的口腔生態(tài)環(huán)境且有助于牙齒萌出。專家公認(rèn)清除菌斑應(yīng)從第一顆乳牙萌出開(kāi)始，而這一早期的清潔工作完全靠孩子的父母來(lái)完成。即父母手指纏上濕潤(rùn)的紗布輕輕按摩孩子的牙齦組織和清潔孩子的牙齒，每日一次。　　其實(shí)只要父母感覺(jué)使用牙刷安全，那么選擇一個(gè)軟毛且適宜孩子大小尺寸的牙刷，濕潤(rùn)后使用也是可以的。1歲以后提倡開(kāi)始刷牙去除菌斑，3歲左右時(shí)可以開(kāi)始使用牙膏，建議使用兒童牙膏。因?yàn)檫@一年齡組的孩子不能咳出且有潛在的氟化物吞咽，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足夠了。
　　2.口咬玩具乳牙萌出時(shí)，小兒喜歡咬東西，如哺乳時(shí)咬奶頭或?qū)⑹种阜湃肟趦?nèi)，這時(shí)可給小兒一個(gè)能咬的玩具，讓孩子咬玩具以便刺激牙齦，使牙齒穿透齦黏膜順利萌出。有時(shí)，也可給孩子用磨牙棒，一是利于牙齒萌出，另外，還可以訓(xùn)練孩子的咀嚼功能。有的家長(zhǎng)喜歡給孩子用安慰奶嘴，建議使用時(shí)間最好不要超過(guò)孩子10個(gè)月。
　　3.口腔檢查乳牙開(kāi)始萌出時(shí)，也是第一次進(jìn)行口腔檢查的時(shí)間，一般檢查最遲不要超過(guò)孩子12個(gè)月。因?yàn)辇x齒(蛀牙)是由細(xì)菌導(dǎo)致的，而主要的致病菌是變形鏈球菌。隨著牙齒的萌出，這些致病菌才開(kāi)始在口腔內(nèi)定植。除了開(kāi)始進(jìn)行口腔清潔，另一個(gè)重要方面就是要給孩子養(yǎng)成良好的喂養(yǎng)習(xí)慣。因此，第一次口腔檢查，保健人員會(huì)幫助你進(jìn)行上述兩個(gè)方面的保健措施。而不良的喂養(yǎng)習(xí)慣，其危害是極大的，這在后面的專題中會(huì)進(jìn)行闡述。
　　4.生理間隙乳牙間大多存在生理間隙，有些孩子乳牙萌出時(shí)出現(xiàn)間隙，也有些孩子乳牙初建牙合時(shí)無(wú)牙間隙，以后逐漸出現(xiàn)間隙。
臨床可見(jiàn)隨著增齡變化，生理間隙變大。生理間隙有利于恒牙替換時(shí)排列整齊。因繼承同名恒牙往往大于同名乳牙，生理間隙有利于恒牙替換時(shí)排列整齊。但生理間隙的存在，使食物殘?jiān)子诖媪羯黹g隙處，不易清潔，易導(dǎo)致齲齒，這也是生理間隙存在的不利之處，但更需我們作好孩子的口腔清潔，避免齲齒的發(fā)生。

大多數(shù)健康的寶寶出生后6~8個(gè)月就該長(zhǎng)牙了，也有早在4個(gè)月遲至10個(gè)長(zhǎng)牙的，雖然由于氣候，生活水平，體質(zhì)方面的差異，嬰兒出牙的時(shí)間略有不同，但如果超過(guò)1歲仍未有牙萌出，則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治，以排除疾病情況。牙齒發(fā)育時(shí)期需多種礦物質(zhì)鹽，如鈣，磷，鎂，氟和維生素類，若孕婦攝取的礦物鹽不足，造成孕婦體內(nèi)維生素D缺乏,就會(huì)影響胎兒牙胚的發(fā)育,因此孕婦應(yīng)多吃綠色蔬菜和豆制品類,并經(jīng)常曬太陽(yáng).寶寶患了佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良,也會(huì)防礙乳牙的發(fā)育和生長(zhǎng).佝僂病的發(fā)生往往與寶寶出生后日照不足有關(guān),陽(yáng)光中的紫外線能夠促使人體皮膚中的一種叫7-脫氫膽固醇的特質(zhì)轉(zhuǎn)化為維生素D,而維生素D是促進(jìn)骨骼和牙齒發(fā)育必不可少的物質(zhì).營(yíng)養(yǎng)不良往往是由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起的,比如單純給寶寶喂奶粉和米糊類食物,不按時(shí)添加輔食,就很容易造成寶寶體內(nèi)維生素D缺乏和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良.為使寶寶乳牙正常地發(fā)育生長(zhǎng),就應(yīng)防治佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良.合理喂養(yǎng):及時(shí)給寶寶添加輔食,如餅干,饅頭,蔬菜,水果等,既補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),也有助于乳牙的發(fā)育.多曬太陽(yáng):冬季出生的寶寶,2個(gè)月即可抱出戶外活動(dòng),曬太陽(yáng)的時(shí)間,夏季宜在早晨,冬春季可以在午后,應(yīng)盡量暴露皮膚讓陽(yáng)光直曬,寒冷季節(jié)可只露出面部和雙手.

寶寶出牙的早晚和寶寶的體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)等一些因素有一定的關(guān)系，往往表現(xiàn)為個(gè)體的差異.寶寶長(zhǎng)得早的4個(gè)月就長(zhǎng)牙齒了，晚的到10個(gè)月，多數(shù)的寶寶在6－7個(gè)月的時(shí)候就開(kāi)始長(zhǎng)牙了。只要寶寶的身體健康，沒(méi)有什么疾病就不用擔(dān)心了,到一歲才長(zhǎng)出第一顆牙都沒(méi)有關(guān)系，一般到兩歲的時(shí)候20顆乳牙應(yīng)該全部長(zhǎng)出。如果擔(dān)心是不是缺鈣，你可以給寶寶抽血做一個(gè)微量微量元素的檢測(cè)，一看就知道了.我家寶貝是在五個(gè)月的時(shí)候長(zhǎng)的。

大多數(shù)孩子是六到八個(gè)月左右開(kāi)始出牙,這與種族、性別等遺傳的因素以及氣溫、營(yíng)養(yǎng)、疾病等環(huán)境因素影響有關(guān)!我的朋友的小女孩一歲二個(gè)月才開(kāi)始長(zhǎng)牙！現(xiàn)在兩歲多了就和其他的小孩一樣了！不過(guò)你還是最好到兒童醫(yī)院給你家寶寶查查看看是不是缺什么微量元素！

正常七八個(gè)月開(kāi)始長(zhǎng)牙的，有些早的會(huì)四五個(gè)月就開(kāi)始長(zhǎng)了