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回答1
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黃閏月 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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2015-10-14 10:01
(1)血沉檢查:早期和活動(dòng)期,80%的病人血沉增快;靜止期和晚期血沉多降至正常.
(2)腦脊液檢查:腦脊液蛋白稍增加(45mg%~60mg%),尤以合并坐骨神經(jīng)痛的病例多見.
(3)組織相容抗原檢查:最近研究發(fā)現(xiàn),90%以上的病人,其組織相容抗原HLA-B27為陽性,正常高加索系白人中僅5%~6%陽性.
(4)X線檢查 ①骶髂關(guān)節(jié)的改變:骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要根據(jù)之一.早期骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊,并稍致密,關(guān)節(jié)間隙加寬.中間關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯(cuò),呈鋸齒狀,髂骨側(cè)骨致密帶增寬,最寬可達(dá)3cm,晚期關(guān)節(jié)間隙消失,骨致密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強(qiáng)直. ②脊柱的改變:a.纖維環(huán)的改變:纖維環(huán)骨化是本病特點(diǎn)之一,最常見于晚期病例.當(dāng)整個(gè)脊柱的纖維環(huán)都發(fā)生骨化時(shí),脊柱外觀上和竹子一樣,故稱為竹節(jié)樣脊柱.b.前椎體炎及方椎:椎體前上下緣骨質(zhì)腐蝕,消失,加上前縱韌帶后方骨質(zhì)新生,因而使椎體前緣的正常凹陷消失,變成平直,故椎體在側(cè)位X線片上呈方形,有的甚至向前方凸出,故稱為方椎.c. 關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)的改變:先發(fā)生關(guān)節(jié)腐蝕,繼之關(guān)節(jié)間隙狹窄,最后形成骨性強(qiáng)直.d.椎旁韌帶骨化:繼纖維環(huán)骨化后,棘上韌帶,棘間韌帶,黃韌帶,前縱韌帶等都相繼骨化.e.椎體破壞和脫位:整個(gè)脊柱骨性強(qiáng)直后,胸椎部位可出現(xiàn)疲勞骨折.在骨折早期的X線片上可見與脊柱結(jié)核類似的破壞,日后出現(xiàn)不規(guī)則的骨痂,但絕不出現(xiàn)寒性膿腫陰影.如拍照前屈及后伸位像,可見已經(jīng)骨化的椎弓也有不規(guī)則的骨折線通過.個(gè)別晚期病人,可發(fā)生與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類似的環(huán)樞椎半脫位. ③髖,膝關(guān)節(jié)的改變:髖關(guān)節(jié)早期可見骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)囊膨隆和閉孔縮小.中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)邊緣囊性改變或髖臼外緣和股骨頭邊緣骨質(zhì)增生(韌帶骨贅).晚期可見髖臼內(nèi)陷或關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直.膝關(guān)節(jié)早期可見軟組織腫脹及骨質(zhì)疏松,中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,晚期可發(fā)生骨性強(qiáng)直,強(qiáng)直多在屈曲位. ④肌腱附著點(diǎn)的改變:坐骨結(jié)節(jié)的肌腱附著處骨質(zhì)不光滑,有不規(guī)則的腐蝕和新生骨,骨的外形呈絨毛狀.跟骨結(jié)節(jié)跖側(cè)腱膜的附著處,可見巨大韌帶骨贅,骨質(zhì)致密和不規(guī)則腐蝕.
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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