紅斑狼瘡在不少人心中是一種可怕的疾病，甚至被稱為“不死的癌癥”。此前，諾貝爾得獎(jiǎng)?wù)咄肋线霞捌鋱F(tuán)隊(duì)關(guān)于青蒿素最新的研究進(jìn)展讓紅斑狼瘡這一疾病再次進(jìn)入到人們的視線當(dāng)中。報(bào)告顯示，雙氫青蒿素或?qū)ΡP狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡有獨(dú)特的療效，這讓不少人大呼紅斑狼瘡“有救了”。到底紅斑狼瘡是否真如人們認(rèn)為的這樣可怕？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任楊念生教授將為我們詳細(xì)介紹這一疾病。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是什么回事？育齡女性最為高發(fā)

據(jù)楊念生主任介紹，紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，有些紅斑狼瘡只累及皮膚，主要是盤狀紅斑狼瘡和亞急性皮膚型紅斑狼瘡；多數(shù)紅斑狼瘡有皮膚以外的器官組織損害，稱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

“所謂自身免疫性疾病，通俗地講就是患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，本應(yīng)只針對外來病原進(jìn)行識(shí)別和清除，卻對自身組織和器官發(fā)起攻擊，導(dǎo)致自身組織和器官功能障礙。患者血中往往可以測到針對自身成分的各種自身抗體。”

而系統(tǒng)性紅斑狼瘡有其較為獨(dú)特的發(fā)病人群：以20-40歲的育齡期女性患者最為多見，男女比例約為1：10，提示它可能與雌激素或X染色體有關(guān)。

此外，紅斑狼瘡有一定家族遺傳傾向，但這個(gè)傾向并不明顯，還不能說系統(tǒng)性紅斑狼瘡是遺傳病。有時(shí)正常人（特別是老年人）、感染等情況下血中也可以測到抗核抗體（一種常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體）。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡有哪些癥狀？它會(huì)致命嗎？

楊念生主任表示，由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡是免疫性疾病，因此癥狀的個(gè)體差異比較大，理論上它可能累及身體任何器官系統(tǒng)，根據(jù)受累及器官的不同，患者癥狀各不相同。

“如累及皮膚可出現(xiàn)顏面（顴部）蝶形皮疹，且具有光敏性；如累及腎臟，可出現(xiàn)蛋白尿、浮腫等表現(xiàn)；若侵犯胸膜，則可能有胸痛、胸積液等表現(xiàn)。也有患者早期無特異性表現(xiàn)，僅有脫發(fā)、疲憊、低熱、反復(fù)口腔潰瘍等輕微不適。這些表現(xiàn)是非特異性的，不能說有這些癥狀就一定是有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，需就醫(yī)檢查后再確診。”

在很多人眼中，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是很嚴(yán)重的疾病，也可致命，真的是這樣嗎？

楊念生主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的危害和嚴(yán)重程度視其累及器官的多少和嚴(yán)重程度，在危重癥時(shí)確可危及生命，但大家不必太過懼怕這種疾病，它也不是不死的癌癥，“隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療已經(jīng)比較成熟，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予規(guī)范合理治療，多數(shù)患者病情都能得到很好控制，不至于危及生命，因此不必“談狼色變”，更不應(yīng)該把系統(tǒng)性紅斑狼瘡和癌癥劃上等號(hào)。”

此外，楊念生主任介紹說，狼瘡腎炎也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡較為常見的表現(xiàn)，如出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，嚴(yán)重時(shí)可影響腎功能甚至導(dǎo)致腎衰竭，需要透析或進(jìn)行腎臟移植。目前狼瘡腎炎治療方案比較規(guī)范，多數(shù)患者經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的治療病情可長期維持緩解。狼瘡腎炎療效不佳往往與治療不規(guī)范有關(guān)，因此長期、規(guī)范的治療十分重要。

如何治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡？青蒿素能“拯救”紅斑狼瘡患者嗎？

那么，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方式有哪些？

楊念生主任指出，其治療方式主要是糖皮質(zhì)激素（俗稱激素）和免疫抑制劑（或免疫調(diào)節(jié)劑）聯(lián)合治療。

“激素起效快但長期大量應(yīng)用副作用比較明顯，而免疫抑制劑能增強(qiáng)激素療效、減少激素用量，從而減輕其副作用、提高患者生存質(zhì)量。通過長期、系統(tǒng)、規(guī)范的治療，大部分患者療效相當(dāng)滿意，而且副作用顯著減少，患者能正常生活、學(xué)習(xí)和工作?！?/p>

而至于屠呦呦團(tuán)隊(duì)提出的青蒿素治療紅斑狼瘡，楊念生主任則認(rèn)為我們可以再作觀望，“研究發(fā)現(xiàn)青蒿素對紅斑狼瘡有效，但這個(gè)結(jié)果是來自非常初步的研究，能否對系統(tǒng)性紅斑狼瘡產(chǎn)生明確、安全的療效，仍需等待更多科學(xué)研究的論證。青蒿素要真正用于治療紅斑狼瘡，還有一段漫長而嚴(yán)格的路要走。”

在新的療法正式問世之前，楊念生主任建議患者要配合治療而且做好生活護(hù)理工作，“大多數(shù)患者都無明顯飲食禁忌，無需過于糾結(jié)忌口的問題。生活方面，患者在疾病急性期要注意休息，不要熬夜或過度勞累；若患者有皮疹或是光敏感比較明顯，外出時(shí)適當(dāng)注意防曬，以免紫外線加重病情。大部分患者可如常人般生活、工作和學(xué)習(xí)，只需遵循醫(yī)囑服藥以及定期復(fù)診即可，切忌擅自停藥。”

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