說起天皰瘡，很多人可能并不認(rèn)識(shí)，天皰瘡雖然是慢性、嚴(yán)重的皮膚病，但在臨床中發(fā)病的案例也不多，甚至有些醫(yī)生會(huì)將其誤診為其他的皮膚病。天皰瘡應(yīng)該如何準(zhǔn)確診斷？如果確診了天皰瘡，應(yīng)該如何正確治療？廣東省皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉紅芳總結(jié)了診斷天皰瘡的3個(gè)步驟和治療天皰瘡需要注意的4個(gè)要點(diǎn)。

廣東省皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 劉紅芳

如何確診天皰瘡？做好這3步

準(zhǔn)確診斷天皰瘡是治療天皰瘡的第一步，是疾病得到正確用藥，及時(shí)控制病情的關(guān)鍵。然而現(xiàn)實(shí)生活中，普通人可能難以區(qū)分天皰瘡和其他的皮膚病，容易用錯(cuò)藥導(dǎo)致耽誤病情或加重疾病，這時(shí)需要專業(yè)的醫(yī)生來指導(dǎo)。

“臨床癥狀是診斷天皰瘡的第一步，”劉紅芳表示，首先需要仔細(xì)觀察皮膚的臨床表現(xiàn)，是否有紅斑、水皰、糜爛，出現(xiàn)在皮膚哪些部位，尼氏征（皰的位置在表皮內(nèi)或表皮下）是否呈現(xiàn)陽性，這些都是重要的臨床資料。第二步是做皮膚免疫病理檢查，通過直接免疫熒光和間接免疫熒光檢查，查看自身IgG抗體和補(bǔ)體C3是否呈網(wǎng)狀沉積在肌細(xì)胞間。第三步是抽血的檢查，通過橋粒芯蛋白的抗體DSG1和DSG3來檢測(cè)循環(huán)抗體。劉紅芳指出，通過這三步檢查，基本上可以確診天皰瘡。

專家總結(jié)治療天皰瘡有4大要點(diǎn)

治療天皰瘡是一場“持久戰(zhàn)”，并非一朝一夕就能痊愈，在天皰瘡的治療過程中有哪些注意事項(xiàng)？劉紅芳總結(jié)了4個(gè)治療要點(diǎn)。

1、正確認(rèn)識(shí)疾病

劉紅芳指出，天皰瘡是一種慢性、長期、復(fù)發(fā)性的疾病，是皮膚病中最嚴(yán)重的一類皮膚病，治療病程長，一般情況下需要2-3年左右時(shí)間，部分患者可能需要終身治療。在沒有激素治療之前，天皰瘡的病死率可高達(dá)50%，自從使用激素之后，病死率極大降低，絕大多數(shù)人可以很好控制住病情。但有些患者對(duì)激素反應(yīng)不好，需要及時(shí)排除腫瘤性疾病。對(duì)激素不敏感的患者，有些會(huì)使用其他免疫制劑來治療，包括環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，大劑量的丙球沖擊、血漿置換等，臨床上也嘗試使用利妥昔單抗等生物制。

2、不聽信民間偏方

民間常傳言不吃激素能治好天皰瘡，在劉紅芳看來這些都是對(duì)患者的嚴(yán)重誤導(dǎo)?！疤彀挴彶幌袷瞧ぱ?、濕疹，寄希望于偏方洗洗擦擦就能好，天皰瘡面積擴(kuò)散時(shí)會(huì)威脅到生命，一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受治療。”

3、不自行停藥

長期使用激素會(huì)帶來一些不可避免的副作用，許多人會(huì)自行停藥，導(dǎo)致病情加重。劉紅芳表示，天皰瘡患者用藥是根據(jù)激素來緩慢減量，減到10毫克時(shí)，需要監(jiān)測(cè)天皰瘡抗體是否陽性，當(dāng)抗體轉(zhuǎn)陰性，臨床癥狀表現(xiàn)較好，小劑量的激素藥也維持了一段時(shí)間并且穩(wěn)定時(shí)，可以繼續(xù)再減量或停藥。停藥之后還需要定期到醫(yī)院復(fù)查，觀察是否有水皰、紅斑等癥狀出現(xiàn)，每三個(gè)月到半年時(shí)間監(jiān)測(cè)一次天皰瘡抗體是否轉(zhuǎn)陽，因?yàn)榭贵w的水平和疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。

4、規(guī)范的皮膚護(hù)理

治療天皰瘡，除了按醫(yī)生要求服用藥物，皮膚的正確護(hù)理也很重要。“如果是小面積的起皰、糜爛創(chuàng)面，可以自己在家使用碘伏或依沙吖啶清洗創(chuàng)面，幫助創(chuàng)面恢復(fù)；如果是大面積的皮損，達(dá)30%面積以上，需要到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的護(hù)理人員幫忙清洗皮膚，使用濕潤燒傷膏或藻酸鹽敷料冷濕敷創(chuàng)面，利用高能紅光照射保護(hù)創(chuàng)面，避免引起嚴(yán)重的感染?！?/p>

【專家簡介】

劉紅芳，廣東省皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)青年委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)真菌學(xué)組委員。從事皮膚性病學(xué)臨床及科研工作10余年，擅長真菌性皮膚病的診療及病原菌的鑒定，對(duì)過敏性皮膚病、大皰性皮膚病、銀屑病及女性性病等也有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。曾與2013年及2015年在意大利錫耶納大學(xué)附屬醫(yī)院及瑞典烏普薩拉大學(xué)進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流。主持國家青年基金1項(xiàng)，省級(jí)課題3項(xiàng)，共發(fā)表論文10余篇。

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