病因

（1）病原：A組鏈球菌革蘭染色陽性，球形或卵圓形，A組鏈球菌大多數(shù)可產(chǎn)生毒素和酶類，構(gòu)成此菌的致病力。

（2）傳染源：患者和帶菌者。

（3）傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播。

（4）易感人群：人對猩紅熱普遍易感，感染后人體可產(chǎn)生抗菌免疫和抗毒素免疫。

（5）流行特征：猩紅熱系溫帶疾病，熱帶、寒帶少見；在我國一年四季均可發(fā)病，但以冬春季多見。

A組鏈球菌侵入人體后產(chǎn)生的病變主要由化膿性、中毒性和變態(tài)反應(yīng)性病變綜合而成。

⑴化膿性病變：病原體黏附上皮細(xì)胞，隨后侵入組織引起炎癥，通過M蛋白和細(xì)菌莢膜抵抗機(jī)體吞噬細(xì)胞的作用；在鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等作用下，使炎癥擴(kuò)散并引起組織壞死。

⑵中毒性病變：鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素自局部進(jìn)入血循環(huán)后，引起發(fā)熱、頭痛、皮疹等全身中毒癥狀。皮膚充血、水腫和白細(xì)胞浸潤，形成典型的猩紅熱樣皮疹；最后表皮死亡脫落。肝、脾、淋巴結(jié)等有不同程度的單核細(xì)胞浸潤、充血及脂肪變性。心肌混濁腫脹和變性，腎臟呈間質(zhì)性炎癥。

⑶變態(tài)反應(yīng)性病變：部分患者在病期第2～3周時，出現(xiàn)心、腎、滑膜組織等處的非化膿性炎癥。其發(fā)生機(jī)制可能是鏈球菌某些型與自身抗原發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，也可能是形成抗原抗體復(fù)合物沉積在上述部位而致免疫損傷。