一般在一周內(nèi)多并發(fā)急性中耳炎，先耳痛、高熱、耳中脹滿，繼而溢出膿性分泌物，有時在發(fā)病四周后患耳可無特殊表現(xiàn)而出現(xiàn)耳流膿。敗血癥型猩紅熱并發(fā)的中耳炎，發(fā)展甚速，在極短時間內(nèi)，即可有中耳及乳突的壞死，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥。

猩紅熱也可以并發(fā)急性鼻竇炎，出現(xiàn)劇烈頭痛，流大量膿涕，鼻塞，嗅覺減退；還可出現(xiàn)嚴(yán)重的上頜骨骨髓炎，可導(dǎo)致頜骨壞死，面部畸形。故應(yīng)早期應(yīng)用廣譜抗生素，如青霉素800 萬單位，靜脈滴注，每日1次；或用四環(huán)素50mg/kg，每日分4次口服。

猩紅熱患者本身多有咽部炎癥，扁桃體紅腫，并有時有偽膜形成，一般呈黃白色點狀，且易擦掉，以此與白喉鑒別。猩紅熱也可并發(fā)喉炎，喉水腫，甚至引起喉梗阻，出現(xiàn)嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴及吸氣性"三凹征"，個別患兒可因此窒息而死亡。此外，有發(fā)生咽后壁膿腫者，在初起時癥狀多不明顯，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難時才找耳鼻咽喉科醫(yī)師會診。故應(yīng)仔細(xì)檢查，以免漏診。對咽喉部所出現(xiàn)的并發(fā)癥，除應(yīng)及時予以大量的抗生素外，應(yīng)及早切開引流或手術(shù)切除。