猩紅熱面容的鑒別診斷
1、急性面容:面色潮紅,高興不安,表情痛苦,是急性熱病,如大葉性肺炎、瘧疾等的表現(xiàn) 。
2、苦笑面容:破傷風是由破傷風梭狀芽孢桿菌毒素所致神經(jīng)系統(tǒng)綜合征?;颊呔植炕蛉砑∪怅嚢l(fā)或強直性痙攣,因面頜及頸部肌肉常受累,牙關(guān)緊閉和"苦笑面容"為特征表現(xiàn)。
3、粘液性水腫面容:甲狀腺機能減退癥在成人期的特征性面容。中醫(yī)認為屬脾氣虛與腎陽虛證;西醫(yī)認為多見于甲狀腺功能減退癥。去睪癥和垂體功能減退癥也可見此類面容。
4、慢性面容:面色灰暗或蒼白,面容憔悴,目光暗淡。常見于慢性消耗性疾病,如肝硬化、惡性腫瘤、嚴重結(jié)核病等。
5、麻疹面容:兩眼微紅且怕光,眼中的分泌物增多,鼻阻塞,伴有發(fā)熱咳嗽等。
6、貧血面容:面色蒼白晦暗,眼瞼、唇舌色淡,表情疲憊乏力。
7、癡呆面容:頭大頸短,眼裂小,鼻深寬平,鼻翼肥大,舌大寬厚且經(jīng)常伸出口外,常見于呆小癥患者。
8、傷寒面容:表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,呈無欲狀態(tài)。多為患腸傷寒、腦炎、腦脊髓膜炎等高熱衰弱病人的面相。
9、惡病質(zhì)面容:面容極度消瘦,面色萎黃,皮膚彈性較差,多見于慢性消耗性疾病患者,如結(jié)核病、癌癥晚期等。
10、面具面容:面部表情呆板,有如戴著面具一樣,常見于腦炎、震顫性麻痹癥患者。
11、肝病面容:面色灰暗,兩頰消瘦,鼻額部與雙頰有褐色色素沉著。
12、肢端肥大癥面容:頭顱增大,面部變長,下頜大且向前突出,兩骨隆起,耳鼻增大,唇舌變厚,常見于垂體腫瘤患者。
13、半側(cè)痙攣面容:半側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不規(guī)則抽搐, 有時僅表現(xiàn)為霎眼痙攣或口角抽搐 , 常見于面神經(jīng)癱瘓后遺癥及三叉神經(jīng)痛、中樞神經(jīng)障礙的患者。
14、甲亢面容:面肌消瘦、眼球突出、目光閃亮具有驚懼的表情,眼裂增大而少眨眼,同時伴有高興不安、煩躁易怒的表現(xiàn)常見于突眼性甲狀腺功能亢進患者。表現(xiàn)為面容驚愕,易受外界各種很小的聲音刺激而表現(xiàn)出很驚恐的樣子;眼球凸出,類似金魚眼;興奮不安,煩躁易怒。此為甲狀腺功能異??哼M所出現(xiàn)的典型表現(xiàn)。
目前此病沒有自動免疫制劑,預防著重于控制感染的散播。隔離患兒,至咽培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性后解除隔離。對體弱及免疫功能低下的密切接觸者,應(yīng)服復方新諾明或注射青霉素預防。帶菌者應(yīng)接受10天青霉素治療。
(一)管理傳染源 病人及帶菌者隔離6~7天。有人主張用青霉素治療2天,可使95%左右的患者咽試子培養(yǎng)陰轉(zhuǎn),屆時即可出院。當兒童機構(gòu)或新兵單位發(fā)現(xiàn)病人后,應(yīng)予檢疫至最后一個病人發(fā)病滿1周為止。咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。
(二)切斷傳播途徑流行期間 ,小兒應(yīng)避免到公共場所,住房應(yīng)注意通風。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者,都應(yīng)給予隔離治療。
(三)保護易感者 對兒童機構(gòu)、部隊或其它有必要的集體,可酌情采用藥物預防。如用芐星青霉素(Penicillin G Benzathine),兒童60~90萬μ,成人120萬μ,可保護30天?;蚧前粪奏っ刻?克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。
(責任編輯:楊綺琴 )
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