凍傷的病因與病理生理?
凍僵常發(fā)生于突然降溫或遭遇暴風(fēng)雪時(shí),尤其是衣著單薄,饑餓,疲勞,迷路,醉酒等意外情況下容易發(fā)生,平時(shí)少見。但我國(guó)國(guó)土遼闊,在高山雪地作業(yè)的勘探隊(duì)員或偵察員,于寒帶地區(qū)遇險(xiǎn)的飛行員,在海洋中遭受暴風(fēng)雪的意外襲擊的水兵、 漁民等均可能發(fā)生凍僵。
機(jī)體對(duì)寒冷反應(yīng)的病理過程分為機(jī)能代償和機(jī)能衰竭兩方面,主要表現(xiàn)如下。
1、神經(jīng)系統(tǒng):體溫在34℃可出現(xiàn)健忘癥,低于32℃觸覺,痛覺喪失,而后意識(shí)喪失,瞳孔擴(kuò)大或縮小。
2、循環(huán)系統(tǒng):體溫下降后,血液內(nèi)的水分由血管內(nèi)移至組織間隙,血液濃縮,粘度增加,20℃半數(shù)以上的外圍小血管血流停止,肺循環(huán)及外周圍阻力加大;19℃冠狀動(dòng)脈血流量為正常的25%,心輸出量減少,心率減慢,出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯,可發(fā)生心室纖維性顫動(dòng)。
3、呼吸系統(tǒng):呼吸中樞受抑制,呼吸變淺,變慢,29℃呼吸比正常次數(shù)減少50%,呼吸抑制后進(jìn)一步加重缺氧,酸中毒及循環(huán)衰竭。
4、腎臟:由于腎血管痙攣,腎血流量減少,緊小球?yàn)V過率下降。體溫27℃,腎血流量減少一半以上,腎小球?yàn)V過率減少1/3。如果持續(xù)時(shí)間過久,導(dǎo)致代謝性酸中毒,氮質(zhì)血癥及急性腎功能衰竭。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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