凍瘡是指人體受寒邪侵襲所引起的全身性或局部性損傷。相當(dāng)于西醫(yī)的凍傷。局部性凍傷者病情較輕，以局部腫脹、麻木、痛癢、青紫，或起水皰，甚則破潰成瘡為主癥；全身性凍傷者病情較重，以體溫下降，四肢僵硬，甚則陽(yáng)氣亡絕而死亡為主要持征。

病因病機(jī)

冬令時(shí)節(jié)或寒冷潮濕環(huán)境，加之平素氣血虛弱，或因饑餓，或因病后，或因靜坐少動(dòng)，寒邪侵襲過久，耗傷陽(yáng)氣，以致氣血運(yùn)行不暢，氣血瘀滯，而成凍瘡，重則肌膚腐爛。此外，暴冷著熱，或暴熱著冷，也可致氣血瘀滯腐爛成瘡。若寒邪太重，耗傷陽(yáng)氣太過，則可因陽(yáng)氣耗竭而亡。

診斷

局部性凍瘡，主要發(fā)于手背、足跟、耳廓等暴露部位，多呈對(duì)稱性，輕者受凍部位皮膚先蒼白，繼而紅腫，或有硬結(jié)、斑塊，邊緣掀紅，中央青紫，自覺灼痛，麻木，暖熱時(shí)自覺灼熱、癢痛。重者則有大小不等的水皰或腫塊，皮膚淡白或暗紅，或轉(zhuǎn)紫色，疼痛劇烈，或感覺消失，局部出現(xiàn)暗紅色血皰，血皰破潰后滲流膿血水，收口緩慢，常需1—2個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

根據(jù)凍傷的嚴(yán)重程度，將其分為三度。

工度（紅斑性凍瘡）：損傷在表皮層，皮膚紅腫，疼痛瘙癢。

Ⅱ度（水皰性凍瘡）：損傷達(dá)真皮層，先出現(xiàn)紅腫，繼而出現(xiàn)大小不等的水皰或血皰，局部感覺遲鈍，疼痛較劇烈。

Ⅲ度（壞死性凍瘡）：損傷皮膚全層，嚴(yán)重者可深達(dá)皮下，肌肉或整個(gè)肢體壞死，一般傷后3—7天出現(xiàn)水皰，肢體活動(dòng)受限，病變部位變紫黑色，周圍水腫，疼痛明顯，約7天后出現(xiàn)干性壞疽，患部感覺和功能完全喪失。約2—3周后，凍傷壞死組織與正常組織分離。

如感染毒邪可變?yōu)闈裥詨木?。全身可伴有發(fā)熱、惡寒等癥，甚至出現(xiàn)內(nèi)陷證。

全身性凍瘡者，初起出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼則感覺遲鈍，疲乏無(wú)力，視物模糊，幻覺，嗜睡，不省人事，體溫逐漸降低，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍，呼吸變淺，脈搏細(xì)弱，甚至呼吸、心跳停止而死亡。

鑒別診斷

一、類丹毒多見于肉類和漁業(yè)的工人，在手指或手背出現(xiàn)深紅色的片狀紅腫，癢痛相兼，但有游走性，一般2周左右自行消退，不潰爛。

二、多形紅斑多發(fā)生在手足背面、手掌、足底和面部，皮損為紅斑、水皰，典型的虹膜狀紅斑，常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥。